这天一位男性患者来到诊室，给我看了他的胃镜报告单，胃镜检查提示：浅表性胃炎伴隆起糜烂，十二指肠球炎。问我：“郜医生，人家都说胃炎就是有火，我是不是也要清火呢？正好能消炎！”
案例回放
马先生，46岁，某IT公司营销总监，由于工作原因，经常熬夜出差应酬喝酒，生活不规律，半年来总是胃疼。经人介绍，慕名来国医堂门诊找到郜峦教授。胃镜检查提示：浅表性胃炎伴隆起糜烂，十二指肠球炎半年余，服用西药治疗效果不显。主诉：自我感觉每天上腹部持续烧灼样疼痛，认为自己是内火旺，想去买些泻火药来吃。
然而进一步问诊发现，马先生吃凉东西或受凉就会胃痛加重，伴有胀满不适。大便每天一次，不成形。脉右关虚大，舌淡胖有齿痕，苔白厚腻。四诊合参后，我告诉他，他的胃炎不但不需要清火，而且还要温补。
治疗：温补的香砂六君加减。
组方：木香，砂仁（后下），陈皮，法半夏，*参，茯苓，炒白术，香附，高良姜，蒲公英，白及，炒元胡，炒川楝子，炙甘草(7副)。
二诊，服药后马先生高兴地发现，这一周上腹部疼痛基本没有发生，无恶心、泛酸，胀满等不适。大便仍不成形，但比以前要好一些。脉渐起，舌淡有齿痕，苔白腻有减。
效不更方，以固疗效，守方微调，上方加藿香，佩兰，白扁豆，山药增强化湿之力，再七副。
药后随访，证药相合，已无明显不适症状，以中成药香砂六君丸和香连丸善后。
六腑以通为顺，故胃以通为补。不通则痛，通则不痛。胃脘痛胀，归根结底，与气血不通有关。但通法有别，诚如高士宗在《医学真传》中云：“通之之法，各有不同，调气以和血，调血以和气，通也；上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。”胃宜降则和，腑以通为补。落实到本案中，该患者上腹部疼痛，虽然自我感觉有烧灼样的疼痛，然而吃凉东西或受凉就会胃痛加重，千万不可简单地认为是火旺而妄用泻火药。
加上四诊合参，判定为寒湿在内，故当以温补为法。治疗以香砂六君为主方，合用良附丸合金铃子散，行气止痛，辨证准确而获效。因此，千万不能看到有炎症，便认为要清热哦，中医讲究的是辨证论治，请在医生指导下服药治疗。
1、山药百合大枣粥
配方：山药90克，百合40克，大枣15枚、薏苡仁30克及大米适量共煮粥。每日食2次。
功效：山药具有补脾和胃之功能；百合清热润燥；大枣、薏苡仁健脾和胃，诸物合用具有滋阴养胃、清热润燥的作用。本粥适合表现为胃脘隐痛、饥不欲食、口干咽燥症状。
2、砂仁羊肉汤
配方：砂仁10克，白胡椒3克，生姜数片及适量羊肉共煮汤，熟后放入适量食盐。每周3次。
功效：砂仁温中化湿、行气和中；白胡椒、生姜辛温理气；羊肉辛温补虚、养胃散寒。砂仁羊肉汤具有健脾散寒、温胃止痛的作用，适合胃脘隐痛、喜暖喜按、泛吐清水、四肢不温、神疲乏力症状。
3、薏苡仁粥
配方：薏苡仁30克；大枣10枚；粳米克。将薏苡仁、大枣、粳米淘洗净，先煮薏苡仁，待开时，加入大枣，粳米，至软烂时即成。
功效：具有益气健脾功效。薏苡仁能健脾除湿，大枣补气养血作用，其综合作用有健脾除湿，补气养血作用。
郜峦教授
中医学博士后硕士研究生导师
北京中医药大学中医学博士。主持国家自然科学基金1项，其他各类课题10余项，以第一作者发表学术论文40余篇。
跟随国医大师徐经世先生、新安王氏内科传人王键教授、郑氏喉科传人郑日新主任习医多年，深得真传。
擅长主治：消化道疾病（胃痛、腹痛、泛酸、腹胀、腹泻、便秘、胃炎、结肠炎、消化性溃疡等）；妇科疾病（月经不调、闭经、痛经、乳腺增生、附件炎等）。
门诊信息：
合作化路门诊：周二上午(诊室)
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健康
案例:郜峦编发:刘姗姗审核:范贤耀(图片来源于网络,侵删)
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