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按：《临证指南医案》谓：“盖肝为起病之源，胃为传病之所”。本案患者平素性情暴躁，木旺土郁，胃气壅滞则胃脘胀痛，胃失和降则酸水上泛，症见反酸烧心。气机不畅、脾失运化，则水反为湿，谷反为滞，见食后饱胀、大便溏稀等症。故治拟疏肝泻火，理气健脾，药选玫瑰花、佛手疏理肝气而无辛燥走窜之弊；*芩、厚朴辛开苦降，除湿降火，清气得升，浊气亦降，气机调畅；浙贝母能“解上焦肺胃之火”，常与海螵蛸合用，取乌贝散之意制酸止痛；白芍养血柔肝，缓急止痛；豆蔻化湿除痞，白扁豆补脾止泻；全方寒热并用，补消合剂，和其阴阳，调其升降。二诊患者气滞火郁稍解，脾虚未复，夜寐欠安，加太子参扶正培土，茯苓渗湿宁心。三诊患者气虚缓解，夜寐安，原方续服1个月则诸症皆消。
结语
葛老师临证论治慢性胃炎主要分为肝胃郁热、湿浊内阻、胃络瘀阻、中虚失养四大证，治疗时以“治中焦如衡，非平不安”为大法，郁者疏之，热者清之，湿者化之，瘀者逐之，虚者补之，恢复中焦稳态的平衡。脾胃气机升降有序，气血生化有源，脏腑得养，则胃病可愈。除一般药物治疗外，葛老师同样重视对患者生活方式、饮食习惯、心理情绪等方面的宣教，提倡尽量减少外出就餐，实行一人一餐制，忌辛香麻辣，规律起居，戒烟限酒，劳逸结合，保持心情愉悦，消除已知的发病因素，也可适当进行食补（如扁豆薏仁粥等），有助于病情稳定。
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