“别了，肿瘤君”抗癌科普融媒体专栏由
消化道肿瘤早筛专家“早易安”冠名
上期了解到了胃的癌前变化有哪些，平时一定要重视发病前的状态，及时治疗与预防胃的癌前变化能够降低胃癌发病率，并早期发现胃癌，达到早诊早治的目的。在聊了胃粘膜肠化的预防与治疗后，有观众在后台留言说自己体检有萎缩性胃炎，那么萎缩性胃炎是癌前病变吗？怎么治疗呢？
本期《别了，肿瘤君》早易安小编继续采访了汪胡根主治医师，让我们来听听他是怎么说的吧！
本期嘉宾CONFERENCEGUESTS汪胡根安徽医院主治医师、硕士
正确区别癌前疾病与癌前病变胃粘膜从正常上皮发展到胃癌，中间所经历的变化称为胃癌前变化，包括癌前疾病和癌前病变；
癌前病变是病理概念，指与胃癌发生密切相关的病理变化，即胃黏膜上皮异型增生和肠上皮化生。
癌前疾病是临床概念，指与胃癌相关的良性胃病，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃等，有发生胃癌的危险性；癌前疾病指的是宏观角度，通俗的说就是容易发展为胃癌的良性疾病。而其中慢性萎缩性胃炎是最常见的胃癌前疾病，是胃癌发生的重要环节，及时干预是预防癌变的有效手段
我国慢性胃炎是如何分类的？慢性胃炎是指因各种病因引起的慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。慢性胃炎的分类尚未统一，一般基于病因、内镜所见、胃黏膜病理变化和胃炎分布范围等相关指标进行分类。我国目前临床应用主要是根据内镜结合组织病理学检查将慢性胃炎分为慢性非萎缩性胃炎和慢性萎缩性胃炎两大基本类型。慢性萎缩性胃炎是以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振，或消瘦、贫血等，无特异性。是一种多因素导致的癌前疾病。慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系？从正常的胃粘膜发展到胃癌，有一个经典的“Correa”模式，即正常的胃粘膜要经历浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肠化生、异型增生等中间环节，从炎症到胃癌，萎缩性胃炎是其中最重要的节点。有研究证实，5年内诊断为萎缩性胃炎的患者，胃癌年发病率高达千分之一，且随着萎缩性胃炎的严重程度增加，胃癌发病风险随之增加。慢性萎缩性胃炎是如何诊断的？因为慢性萎缩性胃炎的症状和体征无特异性，因此确诊主要依据胃镜和胃黏膜活检组织病理检查。
在胃镜下，萎缩性胃炎有以下特征性表现：
黏膜红白相间，以白相为主；
皱襞变平甚至消失；
部分黏膜血管显露；
可伴有黏膜颗粒或结节状。
除上述特征表现外，还可同时伴有糜烂、出血或胆汁反流等慢性胃炎非特征性表现。
由于内镜诊断萎缩存在高特异性、低敏感性的特点，因此当内镜诊断与病理诊断不一致时，则以病理诊断为“金标准”。萎缩性胃炎的病理诊断标准为胃黏膜内固有腺体的萎缩；由于早期或多灶性萎缩性胃炎的胃黏膜萎缩呈灶性分布，因活检取材位置的关系，也存在漏诊可能，因此萎缩性胃炎的诊断需同时结合内镜和病理。
理论上萎缩性胃炎的严重程度依据病理上萎缩腺体的程度可分为轻、中、重度，但由于病理取材标本数量的限制和内镜医师取材部位的关系，所取材的标本可能难以准确代表胃粘膜萎缩的严重程度，因此专家共识意见推荐的是“慢性胃炎病理活检显示固有腺体萎缩，即可诊断为萎缩性胃炎，而不必考虑活检标本的萎缩块数和程度。临床医师可根据病理结果并结合内镜表现，最后作出萎缩范围和程度的判断”。而依据内镜下萎缩性胃炎的分布范围，可将慢性萎缩性胃炎分为闭合性萎缩（C型）和开放性萎缩（O型），各型又根据分布的范围分为C1、C2、C3和O1、O2、O3三个亚型。有研究证实，随萎缩范围的扩大，癌变的风险也随之增加。
可能有观众要问，没有做胃镜，为什么医生只看了体检报告，就说可能患有萎缩性胃炎？萎缩性胃炎如何预防？
请