不少人以为得了萎缩性胃炎，胃体积缩小了，饭吃不下了。实际上萎缩性胃炎是一种以胃粘膜变薄为特征的慢性胃炎，不是胃体积缩小。
在胃镜下观察，胃粘膜从均匀的粉红色变成粗糙、红白相间，以白为主，粘膜血管暴露，还会有粘膜糜烂。按萎缩程度分为轻中重度。
粘膜活检标本在显微镜下观察表现为粘膜上皮萎缩，腺体缩小和减少。经常伴有幽门腺化生和肠腺化生，甚至出现上皮内瘤变（即不典型增生）。上皮内瘤变按程度分为轻中重。重度往往意味着早期癌变。
大家非常担心肠腺化生与胃癌的关系。看到肠腺化生或上皮内瘤变的字样就焦虑万分。确实，肠腺化生和上皮内瘤变与萎缩性胃炎一起称为癌前病变。但是经过适当治疗有可能逆转，并不必然发展成胃癌。
肠腺化生用组织化学方法染色可以区分为大肠性和小肠性，不完全大肠性肠腺化生危险性比较大。上皮内瘤变轻度还有可能逆转，中度以上就要特别小心。尤其是重度瘤变，需要与早期胃癌鉴别，防止误诊。
为什么会得萎缩性胃炎？
1、幽门螺杆菌感染。这种细菌产生的*性物质引起胃粘膜炎症，长此以往，导致癌变。
2、自身免疫性因素。这种病人存在抗壁细胞抗体等对胃粘膜攻击。
3、胆汁反流入胃，损伤胃黏膜屏障。
4、外来胃粘膜损伤因素如酗酒，强辣，高盐，粗糙的食物，某些药物如阿司匹林，糖皮质激素。
患上萎缩性胃炎怎么办？
萎缩性胃炎病人最关心的有两件事。一是这个病能不能治愈。二是怎么知道有没有癌变。
能不能治愈？从经验看，有可能。进行适当的有效治疗，我们观察到不少人萎缩程度减轻，肠腺化生也可以消失。甚至轻度上皮内瘤变也可能逆转。治疗效果与年龄、得病时间长短、治疗的顺从性关系密切。
慢性萎缩性胃炎主要依据胃镜检查和病理诊断，需要丰富的经验。
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