慢性胃炎（chronicgastritis）是指由多种病因引起的慢性胃粘膜炎症病变，临床常见，其患病率一般随年龄增长而增加，特别是中年以上更为常见，Hp感染是最常见的病因。目前，胃镜及活检组织病理学检查是诊断和鉴别诊断慢性胃炎的主要手段。
［病因和发病机制］
1、幽门螺旋杆菌感染
2、十二指肠·胃反流
3、药物和*物，包括NSAIDs／阿司匹林，酒精等。
4、自身免疫
5、年龄因素
［临床表现］
大多数病人无明显症状，即便有症状也多为非特异性，可表现为中上腹不适、饱胀、钝痛、烧灼痛等，也可食欲缺乏、暧气、泛酸、恶心等消化不良症状，症状的轻重与胃镜和病理组织学所见不成比例，体征多不明显，有时上腹轻压痛，恶性贫血者常有全身衰弱、疲软、可出现明显的厌食、体重减轻、贫血，一般消化道症状较少，NSAIDs／阿司匹林所致者多数病人症状不明显，或仅有轻微上腹不适或隐痛，危重病应激者症状被原发疾病所掩盖，可致上消化道出血，病人可以突然呕血和（或）黑便为首发症状。
［诊断］
胃镜及组织学检查是慢性胃炎诊断的关键，仅依靠临床表现不能确诊，病因诊断除通过了解病史外，可进行下列实验室检测：
1.Hp检测
2.血清抗壁细胞抗体、内因子抗体及维生素B12水平测定有助于诊断自身免疫性胃炎，正常人空腹血清维生素B12的浓度为～ng/L
［治疗］
大多数成人胃粘膜均有轻度非萎缩性胃炎（浅表性胃炎），如Hp阴性且无糜烂及无症状，可不予药物治疗。如慢性胃炎波及粘膜全层或呈活动性，出现癌前情况如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生，可予短期或长期间歇治疗。
（一）对因治疗
1.Hp相关胃炎，抗幽门螺杆菌。
2.十二指肠·胃反流，可用保护胃粘膜、改善胃肠动力等药物。
3.胃粘膜营养因子缺乏，补充复合维生素，恶性贫血者需终生注射维生素。
（二）对症治疗
可用药物适度抑制或中和胃酸、促动力剂或酶制剂缓解动力不足或消化酶不足引起的腹胀等症状、粘膜保护剂有助于缓解腹痛与反酸等症状。
（三）癌前情况处理
在根除Hp的前提下，适量补充复合维生素和含硒药物及某些中药等，对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变（含重度异型增生和原位癌），可在胃镜下行粘膜下剥离术，并应视病情定期随访。
（四）病人教育
Hp主要在家庭内传播，避免导致母－婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染Hp的机会，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物少吃熏制、脂制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟；保持良好心理状态及充足睡眠。
［预后］
慢性非萎缩性胃炎预后良好；肠上皮化生通常难以逆转部分病人萎缩可以改善或逆转；轻度异型增生可逆转，但重度者易转变为癌。对有胃癌家族史、食物营养单一、常食熏制或脂制食品的病人，需警惕肠上皮化生、萎缩及异型增生向胃癌的进展。
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