糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2021/12/9 15:06:00
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说起贫血

几乎所有人都会脱口而出

补点铁,不就好了嘛!

其实,贫血的治疗并没有这么简单

甚至有些人的贫血都不是“真贫血”

是由于身体其他疾病所导致的

绍兴57岁的大伟叔(化名)

就因为贫血怎么好不了

在浙江大医院就诊

被发现是得了小肠间质瘤导致消化道出血

才引起久治不愈的贫血症状

贫血半年、拉出柏油样黑便

57岁绍兴大叔的生活乱套了

“那个时候真是把我急死咯,吃药、补营养、中药调理……能想到的方法都试了,人就是不舒服。”在家人眼中,一向身体强健的大伟叔是从今年年初开始变得这么弱不禁风的,甚至成了一个“药罐子”。

今年初,大伟叔时常感到头晕、乏力,以前每天下午都要去村老年活动室搓麻将的他也连着好几天都缺席。不放心的医院就诊,一查发现他的血色素很低,被诊断为贫血。

贫血?这平时饮食各方面啥也没落下,怎么会突然贫血?心中闪过一丝疑虑,但也很快淹没在家人潮水一般的关心中。

“牛肉、猪肝、鸭血、木耳……自从说他贫血后,我餐餐给他营养配齐。”大伟嫂说,除了监督他每天按时吃药,从饮食上给他补一补,女儿、女婿还隔三差五送各种补品过来,家里光红枣就存了满满一柜,但大伟叔仍然常常脸色苍白,每天都无精打采的,“中药也调理过,但他整个人看着还是很虚。”

就这么补了将近半年,直到有一次,大伟叔无意间提起自己最近好像有点便秘,大便是黑黑的,像柏油一样,引起了女儿的重视,医院一查,内镜提示“慢性浅表性胃炎伴隆起糜烂”,全腹CT提示空肠近端有一个病灶,考虑是间质瘤。

小肠上长了乒乓球大小肿瘤

手术成功切除幸运躲过一劫

间质瘤?这贫血都还没治好,怎么又得了肿瘤?来不及震惊,女儿又赶紧带着他到浙大一院肿瘤外科就诊。

“医生,你帮我爸爸看看,他最近有点黑便,我们总以为是消化不良,但地方上医生说有肿瘤。”大伟叔的女儿焦急地开了口,又说出了父亲近半年贫血等症状。

“根据现有的检查结果,间质瘤诊断还是比较明确的,而且长期贫血、黑便等情况说明消化道出血比较严重,需要尽快治疗。”接诊的肿瘤外科副主任俞雄飞副主任医师介绍,就诊后血常规检查,大伟叔的血色素仅为93g/L,而正常成年男性应在-g/L,被紧急收治入院。

完善各项检查后,通过小肠镜在大伟叔的空肠起始段发现一个巨大隆起病变,而腹部增强CT显示这个类圆形的病变有3.3*3厘米大小,比常规的乒乓球略小一点。

“小肠间质瘤会使肠道黏膜糜烂溃疡,致使肠道慢性出血,时间一长就会出现贫血等症状。”俞雄飞副主任医师解释,幸运的是,大伟叔的肿瘤发现比较及时,尚未发生转移,已于不久前成功接受了小肠间质瘤切除手术。

术后病理显示他的间质瘤属于低危,不需要进行放化疗,目前术后一个月复查,各项指标都已恢复正常。“家里那些红枣扔了也怪可惜的,留着慢慢吃吧,继续补一补。”没有了疾病负担的大伟叔打趣地说。

贫血、黑便、食欲差

这些症状需尽早就诊

间质瘤起源于消化道的间叶组织,大多数为恶性,通常由基因突变等因素导致。小肠间质瘤的总体发病率不高,但却是一种较为常见的胃肠道间质瘤,约占胃肠道间质瘤的20%—30%,多发生于中老年人群体。

“小肠间质瘤的临床症状无特异性,患者往往在早期也没有特别的表现,一定程度上造成治疗的延误。”浙大一院肿瘤外科主任滕理送教授介绍,由于肿瘤生长会破坏胃肠道黏膜导致糜烂出血,约有30%至40%的患者会出现不同程度的贫血,更为严重者还有黑便、血便或呕血。

除此之外,患者还可能出现吞咽困难、容易饱腹、食欲不佳、上腹部疼痛或腹胀、体重下降、低血糖、呼吸困难等表现,甚至存在消化道穿孔、大出血,肠梗阻等风险。恶性小肠间质瘤最容易发生肝、腹腔转移,这部分患者还可能出现皮肤发*、小便发*等情况。

专家提醒,对小肠间质瘤等胃肠道间质瘤,早发现、早治疗是一个重要原则,高危人群如果在生活中存在上述表现,或者出现突然的贫血、大便隐血等,都需要提高警惕,及时就医排查。

在浙大一院,医生会根据确诊患者的大小、部位、有无转移等因素综合评估,制定个性化的治疗方案,手术治疗是目前最主要的治疗手段,也可通过介入等方法治疗。对没有发生转移、肿瘤分级为低危的患者,手术切除后部分可实现根治,对发生转移或肿瘤中高危的患者来说,还需要根据实际情况进行免疫治疗。

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