糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2021/10/7 19:35:00
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每个人都有胃炎?做过胃镜的人,几乎都会被诊断为慢性胃炎。

慢性胃炎是胃粘膜呈非糜烂的炎性改变,胃镜下主要表现为黏膜色泽不均、颗粒状增殖及黏膜皱襞异常等;在组织学以显著炎症细胞浸润、上皮增殖异常、胃腺萎缩及瘢痕形成等为特点。

我们去做胃镜,好像所有人都会被诊断为慢性胃炎。

那么慢性胃炎可怕吗,严重吗,怎么都会被诊断为慢性胃炎呢?

作为一个消化人告诉大家,其实我们胃镜下诊断的慢性胃炎并不代表你的胃真的有问题,很糟糕,反而可能没啥大事。因为普通人理解中作为疾病的“胃炎”,和胃镜医生诊断的“胃炎”,不太一样。

幽门螺杆菌(Hp)的感染是慢性胃炎最为常见的原因;

基于内镜表现常分为非萎缩性及萎缩性胃炎。

想要准确识别黏膜是否处于炎症期常常是需要做病理检查的

胃镜医生常常用镜下肉眼所见来评估胃炎。从出生到现在,胃是我们进食所必经场所,经历过各种酸甜苦辣的袭击后,我们的胃看上去着实不会再像婴儿那样粉嘟嘟了,多少有些红斑、糜烂、隆起等变化……在传统胃镜医生眼中,这就是胃镜下的胃炎了。

当然这些肉眼看到的变化,并不能简单提示病理角度的炎症。

所以,胃镜报告上的胃炎只是说明你的胃长大了没有原来好看了,并不等于就有了炎症疾病。

因为大家的胃都不好看,所以胃镜之下,人人皆是胃炎。其中有些是被冤枉了的假胃炎,当然也有不少是真的胃炎。

幽门螺杆菌所致胃炎是不能被忽视的!

如果存在Hp感染,基本上都有胃黏膜层面的慢性炎症。

这里又有另一层认识差异:幽门螺杆菌胃炎并不一定会带来胃的不舒服。它发生之后,黏膜细胞会慢慢发生一些细微变化,不过这种变化不一定会影响胃的正常功能,也不一定会带来不适的感觉。

它更像是种未来预测,告诉我们这里发生的胃炎,未来有一定变成幽门螺杆菌相关胃癌的风险。

对于幽门螺杆菌相关胃炎,重点应该在于根除幽门螺杆菌上,而不是胃炎。因为我们治疗完幽门螺杆菌,再去检查胃镜,仍然会得到一个慢性胃炎的结果……

对于Hp的检查,最常用的、也是最准确的是碳13或碳14呼气法。

胃镜检查出了胃炎,也不用慌,正确处理就好:

如果你没有什么不舒服,只是体检胃镜看到了胃炎,就不需要有什么胃生病了的包袱,有幽门螺杆菌感染就治疗幽门螺杆菌,没有就完全没关系。

如果你是因为胃不舒服去做胃镜只看到胃炎,那除了治疗幽门螺杆菌之外,还需要追溯下真正的不舒服原因,比如常见的功能性消化不良。

40岁之后,建议做胃镜筛查胃癌

我们不需要过于担心胃镜看到的胃炎,因为人人检查人人有;我们要通过治疗幽门螺杆菌来治疗幽门螺杆菌胃炎,并不一定需要胃镜检查。

看起来,胃镜好像没有用了啊?

错!胃镜其实还是很重要的,但关键要用对:

40岁之前没有胃部不适,一般不需要常规体检胃镜检查。检查治疗可能存在的幽门螺杆菌感染就是胃健康的重要措施。

40岁之后,尤其是幽门螺杆菌感染者40岁之后,需要定期胃镜检查筛查胃癌。一定需要病理等精细检查明确胃黏膜具体情况,评估胃癌风险性,再决定后续的干预治疗措施。

40岁之后的胃镜检查,要求非常高,医生一定要精细观察胃黏膜、及时识别胃癌癌前变化,不能只是随便看看就给个胃炎诊断打发的。精细检查方式常见的是病理检查,分辨萎缩肠化不典型增生等变化,有时候还要多处活检取样病理检查避免管中窥豹的局限。

如果你和家人过了40岁,不妨去做个胃镜检查下吧!

部分内容源自丁香医生

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