#谣零零计划#日常出诊医学任务的影响，发现我真的不敢保证能做到每天都做图文的更新，但会继续努力。
在前两周的文章里面，我已经分享过了医生用清火健脾丸治疗肝胃郁热型萎缩性胃炎以及用温阳健脾汤调节脾胃虚弱型萎缩性胃炎。
有读者在后台留言说看过中医，说自己的慢性萎缩性胃炎应该属于脾肾阳虚型，询问该怎么治疗；事实上，脾肾阳虚型尽管不像肝胃郁热型和脾胃虚弱型比较多，但临床上也不少见，
那么我们今天在北辰医学博士话中医原创美文第58篇文章中，我就来跟大家聊一聊如何用张仲景的附子理中汤治疗脾肾阳虚的慢性萎缩性胃炎。
巧用医圣张仲景附子理中汤，治疗慢性萎缩性胃炎有讲究附子理中汤，来源于东汉大医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》里的理中汤，加附子后便成为温运脾胃之阳的经典方剂。附子理中汤的记载，最早见于南宋陈言所著的《三因极》，有温补回阳、温中散寒之作用。
仲景的理中汤，原为先后并补之方，考仲景之理中丸（理中汤），应为中土太寒而立，以姜、术温燥中阳，又恐温燥太过，又加用人参的微寒继之，这样理中汤就有了刚柔相济的和中之效，再以甘草调和诸药，成为最佳缓中之方。
理中汤方中原没有附子，南宋的陈因在理中汤方中增加了附子一味，就成了附子理中汤，成为稍偏重下焦的调理剂，这样增加了附子，又偏重下焦，再命名为理中汤似乎有点不合适。
但理中汤有先后并补之意，添加了附子后，附子的效用主要在先天，而理中汤虽然有先但重在后天，同样有先后天并补之功，因而称之为附子理中汤，也实属适中。
临床上用温阳法治疗虚寒证疾病也属多见，但是用超剂量附子治疗慢性萎缩性胃炎，就比较少见了。
但在今天这个医案中，应用附子理中汤治疗的是脾肾阳虚型慢性萎缩性胃炎。
中医治病讲究的是辩证施治，那附子理中汤治疗脾肾阳虚型慢性萎缩性胃炎，就要合病合证。
那脾肾虚阳性慢性萎缩性胃炎都有什么样子的临床特征呢？
首先在满足胃黏膜上皮和腺体萎缩、减少、胃黏膜变薄或伴幽门腺化生和肠腺化生的视相状态下，近半年内自觉脘腹冷痛不适，大便不成形，伴腰膝酸软，四肢倦怠，大致可以归类于脾肾阳虚型。
说这么多，究竟附子理中汤治疗脾肾虚阳性慢性萎缩性胃炎效果如何？
那我必须以临床医学研究来证实。
附子理中汤对脾肾阳虚型慢性萎缩性胃炎医学研究为了验证附子理中汤对脾肾阳虚型慢性萎缩性胃炎的效果，福建中医药大学国医堂的医生选取了在年2月-年7月内科门诊例诊疗患者按就诊顺序及随机数字表分为治疗组48例和对照组52例进行对照试验。
治疗方法：
对照组：餐后口服维霉素片，3次/天，6天为1个疗程。
治疗组：采用附子理中汤治疗，组方（详细组方可
北中医北辰中医博士私信输入“附子理中汤”有惊喜）由熟附子(先煎)、*参、干姜、炙甘草、炒白术、砂仁(后下)、姜半夏、生姜组成。加减使用方法：
如果伴呕吐的，可加旋覆花、代赭石，以和胃降逆；
如果伴畏冷明显的，加肉桂、吴茱萸，以温中散寒；
如果伴腹胀明显的，加厚朴、紫苏梗，以行气消胀；
如果伴有湿热的，可以加*连、蒲公英、白花蛇舌草，以清热利湿；
如果伴有瘀血的，加丹参、檀香，以活血化瘀；
如果伴疼痛明显的，加元胡，以行气止痛；
伴消化不良的，加麦芽、谷芽、炒山楂，以消食导滞；
如果伴大便秘结的，加大*，以清热泻下。
服用方法：每日一剂，水煎煮两遍。注意事项：熟附子要用武火先煎，而砂仁要后下，两次水煎后混合，早晚温服，6天一疗程。
以上两组均治疗6个疗程，共36天。
治疗结果：
附子理中汤组：治愈23名，显效18名，有效4名，无效3名。
对照组：治愈4名，显效7名，有效13名，无效28名。
从治疗结果看，附子理中汤治疗组的疗效要显著好于纯西药组。
深层探究胃疼反复发作的原因在治疗的过程中，往往听到很多人说我胃都好久不疼了，最近又开始有所反应。
这其中缘由，当然除了萎缩性胃炎本身具有一定的反复发作及治疗周期长，最重要的还是平时的饮食环境来进行改变。
从对脾肾阳虚型的患者日常作息我们可以看出来，这一类的人大都因外感、内伤、饮食不节等，导致机体内气滞血瘀、寒邪客胃或湿热内蕴而损伤机体脾阳、肾阳，许多人也因为贪凉长期食寒凉生冷食物，又在治疗过程中误用、滥用抗生素等而损伤脾胃阳气使得病情迁延不愈。
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