根据最新研究,肠化可分为完全型(I型、分化成熟、不易癌变)及非完全型两种。非完全型又可分为Ⅱ型及Ⅲ型,只有Ⅲ型肠化生柱状上皮细胞分泌硫酸黏液者易发生癌变。
萎缩性胃炎活组织检查可发现肠上皮化生,但并非所有肠化生皆易癌变。
对萎缩性胃炎发生重度不典型增生及肠上皮化生(尤其经黏液染色鉴定是Ⅲ型肠化者),应列为重点随访对象,有条件者可查细胞脱氧核糖核酸(DNA)含量及肿瘤相关抗原,以发现早期胃癌。
据报道,慢性胃炎伴严重萎缩者的胃癌10年累计危险率4%~30%,慢性胃体炎伴严重萎缩者1%~9%,而正常胃黏膜1%,说明慢性胃炎尤其是胃窦萎缩性胃炎与胃癌密切相关。
温馨提醒:萎缩性胃炎病程中,若出现以下症状和体征,高度提示有并发胃癌的可能,需做进一步的检查:
①胃痛持续不减,食欲减退,体重明显下降者。
②经常便血或大便潜血阳性,并出现贫血者。
③多次胃镜检查提示胃黏膜肠化生及不典型增生有加重趋势者。
④癌胚抗原(CEA)检查超出正常范围,且有递增趋势者。
⑤X线检查、钡餐造影检查不能排除胃癌者。
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