现病史：黎某，女，68岁，高血压病（氨氯地平片控制）、慢性胃炎病史，近期血压控制不佳。刻诊：头晕、头胀，面潮红、发热，自觉头重脚轻，多梦、易醒，口干、口苦、口臭，胃胀，食不馨，大便粘滞，小便*。舌暗红苔*白；脉：右寸浮弦软，关缓软、沉取力减；左寸软滑，关弦软，肾沉细弱。血压：/94mmHg。
诊断：慢性胃炎、高血压病（肝胃不和、痰热中阻、水不涵木）
处理：治以和胃降气、清热化痰、养血安神、益肾平肝为法，以温胆汤、酸枣仁汤加减，处方如下：陈皮10g、法半夏12g、茯苓15g、枳壳12g、*芩10g、竹茹10g、酸枣仁15g、川芎8g、知母15g、珍珠母30g、丹参20g、女贞子20g、菊花12g、怀牛膝20g。7付，水煎服。
二诊（年4月27日）：上症明显好转，测血压/84mmHg。效不更法，继以前方加减，处方如下：陈皮8g、法半夏12g、茯苓15g、枳壳12g、厚朴15g、*芩10g、刺蒺藜15g、酸枣仁15g、知母12g、珍珠母30g、丹参15g、女贞子20g、白芍15g、炙甘草6g、怀牛膝20g。7付，水煎服。
三诊（年5月12日）：颈肩酸胀，余症均除。*白苔明显消退，左关及右寸脉已柔和。测血压/82mmHg。处理：①效不更法，继以前方加减巩固治疗，处方如下：陈皮8g、法半夏12g、茯苓15g、枳壳12g、厚朴12g、竹茹10g、*芩10g、酸枣仁15g、知母12g、珍珠母30g、丹参15g、女贞子20g、杜仲15g，炙甘草6g、怀牛膝20g。7付，水煎服。②针：印堂、风池、风府、肩井、后溪、液门透中渚、后溪穴，留针30分钟。
疗效：起针后，颈肩酸胀即明显缓解。
体会：“异病同治”是中医最基本的治疗原则之一，体现了中医的特色和优势。此例患者所表现出的高血压病症状（头晕、头胀、面潮红等）及慢性胃炎（胃胀等）症状，在中医看来，都是同一病机所致，因此通过相应的治法，可以同时得到解决。
每日一案（39）临证一得
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