慢性萎缩性胃炎，不必过度焦虑，多数可以“逆转”
慢性萎缩性胃炎是个病名，说的是我们的胃粘膜变薄了、上面的腺体减少了或者部分消失了。这有两方面原因，一是生理性的，人老了，都会出现；另外就是病理性的原因，因为生活习惯、HP感染、遗传、自身免疫、药物等因素造成的萎缩。
胃癌发展也不是说变就变的，是一个多因素参与、缓慢长期的过程，我们能够在异型增生阶段刹住车，就不会有问题，也就是说，能够逆转最好。实际上轻度的萎缩，癌变率非常低，10年癌变率低于1%，根除幽门螺杆菌、祛除病因后，几乎为0。但是，萎缩性胃炎进一步进展，可能会伴随有肠化、不典型增生，这两个并不是一个病名，是一个病理学名词，表示胃粘膜的变化情况。
肠化、不典型增生（也叫非典型增生、异型增生、上皮内瘤变），发生胃癌的风险就陡然增加，需要严密控制和检测。
近十万例的胃癌流行病学观察研究
萎缩性胃炎平均每年的癌变率是0.1%，
肠化的年癌变率是0.25%，
轻中度异型增生年癌变率为0.6%，
重度异型增生年癌变率为6%，
提示：胃癌风险随着演进过程的推进而升高。轻度异型增生此前的阶段，大多在中西医结合规范治疗后能够逆转；但重度异型增生者，癌变可能性更大。
因此，单纯的萎缩，不必要紧张害怕。它要变成癌，可能只需要数年，有的却需要十几年、几十年的时间，这取决于3个因素：
第一，是否积极祛除病因，比如根除幽门螺杆菌、改掉坏的生活习惯、不要有压力等等。
第二，有没有伴随肠化和异型增生，因为重度的肠化和中重度的异型增生才是真正意义上的癌前病变，真正的离胃癌只有一步之遥。
第三，是否定期复查。
诊断为萎缩性胃炎，到底该怎么办？
首先说明，萎缩性胃炎的检出率非常高，普通人群胃镜检出率为7.5%～13.8%，中老年人检出率超过半数。因此，它只是一个很普通的慢性胃炎。
慢性胃炎的治疗目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜组织学；对慢性萎缩性胃炎，特别是伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变。
慢性萎缩性胃炎指南建议
Hp阳性者应根除Hp，根据症状可采用促动力药、抑制胆汁反流、消化酶制剂、抑酸药、粘膜保护剂、中成药等，精神因素明显者可加用抗抑郁或抗焦虑药物。
1、对于轻中度萎缩性胃炎，我们建议基本的原则就是：有症状的，根除幽门螺杆菌，祛除病因，对症治疗；没症状的，除菌后，不需要治疗；积极随访即可；重度萎缩，一般会伴随肠化或不典型增生，可参考下面说的。
2、肠化。轻度肠化，完全型肠化，原则上同于单纯的萎缩性胃炎；不完全肠化，要至少每年一次胃镜+病理检查+规范治疗；
3、不典型增生。轻中度的不典型增生，一般都伴随有症状，需要根除幽门螺杆菌、改善生活习惯，对症治疗，6个月一次胃镜复查；重度不典型增生（高级别上皮内瘤变），要立即评估进行手术或内镜下切除治疗，术后还要定期复查胃镜和幽门螺杆菌。
其中，大量基础和试验研究证实，通过中医药辨证施治，可以逆转慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生。中医药调治慢性萎缩性胃炎伴肠化或异型增生具有明显的优势，遵循整体观念、辨证论治、因人而异等诊疗特色，中医药不仅可以控制病情，缓解症状，在肠化生或异型增生的逆转上也有显著疗效。
从中医角度来说，萎缩性胃炎肠化生或异型增生的发生与脏腑亏虚、功能失和有关，与情志、饮食、起居等因素关系密切，脏腑功能失和，导致痰湿、气滞、寒凝、血瘀等病理状态，久之发展成肠化生或异型增生。在治疗上，辨别病位脏腑，扶正，使脏腑功能健全，祛邪，或温阳，或活血……标本兼顾，从而一步一步逆转肠化生或异型增生。
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