慢性胃炎的治疗应尽可能针对病因，遵循个体化原则。治疗目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜炎性反应
推荐强度：强烈；证据质量：中等；条款同意率：98.5%·慢性胃炎的治疗目的是去除病因、缓解症状和改善胃黏膜组织学
·慢性胃炎的消化不良症状的处理与功能性消化不良相同·无症状、H.pylori阴性的慢性非萎缩性胃炎无须特殊治疗·慢性萎缩性胃炎，特别是严重的慢性萎缩性胃炎或伴有上皮内瘤变者应注意预防其恶变饮食和生活方式的调整可能是合理的建议
推荐强度：强烈；证据质量：低；条款同意率：97.1%·虽然尚无明确的证据显示某些饮食摄入与慢性胃炎症状的发生存在因果关系，且亦缺乏饮食干预疗效的大型临床研究，但是饮食习惯的改变和生活方式的调整是慢性胃炎治疗的一部分·目前临床常用的改善生活方式的建议包括饮食调整，如少量、多餐，避免高脂饮食和/或辛辣、酸性食物等。临床医生也常建议患者避免引起胃黏膜损伤的药物如NSAIDs、咖啡、大量饮酒和吸烟证实H.pylori阳性的慢性胃炎，无论有无症状和并发症，均应进行H.pylori根除治疗，除非有抗衡因素存在
推荐强度：强烈；证据质量：高；条款同意率：81.1%·“H.pylori胃炎京都全球共识”和“H.pylori感染处理的马斯特里赫Ⅴ共识”提出了H.pylori胃炎是一种感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。·国内H.pylori感染处理共识报告推荐现阶段仍然需要根除H.pylori指征，对慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂或慢性胃炎伴消化不良症状者根除H.pylori。H.pylori胃炎治疗采用我国第五次H.pylori共识推荐的铋剂四联H.pylori根除方案
推荐强度：强烈；证据质量：高；陈述同意率：97.1%H.pylori根除治疗后所有患者都应常规进行H.pylori复查，评估根除治疗的效果；评估最佳的非侵入性方法是尿素呼气试验(C13/C14)；评估应在治疗完成后不少于4周进行
推荐强度：强烈；证据质量：高；条款同意率：94.2%伴胆汁反流的慢性胃炎可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂
推荐强度：强烈；证据质量：中等；条款同意率：%·上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药·伴胆汁反流者则可应用促动力药和（或）有结合胆酸作用的胃黏膜保护剂，或可短期应用熊去氧胆酸制剂·有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化不良症状者，可考虑应用消化酶制剂服用引起胃黏膜损害药物如NSAIDs（包括阿司匹林）后出现慢性胃炎症状者，建议加强抑酸和胃黏膜保护治疗；根据原发病充分评估，必要时停用损害胃黏膜的药物
推荐强度：强烈；证据质量：高；条款同意率：95.6%·当出现药物相关胃黏膜损伤时，首先根据患者使用药物的治疗目的评估患者是否可以停用该药物·对于长期服用以上药物者，应进行H.pylori筛查并根除，并根据病情或症状严重程度选用PPI、H2RA或胃黏膜保护剂·多项病例对照研究以及RCT研究显示，PPI是预防和治疗NSAIDs相关消化道损伤的首选药物，优于H2RA和黏膜保护剂有胃黏膜糜烂和（或）以上腹痛和上腹烧灼感等症状为主者，可根据病情或症状严重程度选用胃黏膜保护剂、抗酸剂、H2受体拮抗剂或PPI
推荐强度：强烈，证据质量：高上腹饱胀、恶心或呕吐等为主要症状者可用促动力药
推荐强度：强烈，证据质量：高具有明显的进食相关的腹胀、纳差等消化功能低下症状者，可考虑应用消化酶制剂
推荐强度：条件推荐，证据质量：低条款同意率：98.6%胃黏膜保护剂
·胃黏膜保护剂如硫糖铝、替普瑞酮、吉法酯、瑞巴派特、依卡倍特等可改善胃黏膜屏障，促进胃黏膜糜烂愈合，但对症状改善作用尚有争议。·有结合胆酸作用的铝碳酸镁制剂，可增强胃黏膜屏障并可结合胆酸，从而减轻或消除胆汁反流所致的胃黏膜损害。消化酶制剂
·可针对进食相关的中上腹饱胀、纳差等消化不良症状而应用消化酶制剂；·推荐患者餐中服用，效果优于餐前和餐后服用，目的在于在进食同时提供充足的胰酶，以帮助营养物质的消化、缓解相应症状；·消化酶制剂种类较多，我国常用的包括：胰酶肠溶胶囊、米曲霉胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶胶囊等。有消化不良症状且伴明显精神心理因素的慢性胃炎患者可用抗抑郁药或抗焦虑药
推荐强度：强烈；证据质量：高；条款同意率：94.2%·流行病学调查发现，精神心理因素与消化不良症状发生相关，尤其是焦虑症和抑郁症·抗抑郁药物或抗焦虑药物可作为伴有明显精神心理因素者，常规治疗无效和疗效差者的补救治疗，包括三环类抗抑郁药（TCA）或选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRI）等中医中药可用于慢性胃炎的治疗
推荐强度：条件推荐；证据质量：低；条款同意率：89.8%·多个中成药可缓解慢性胃炎的消化不良症状，甚至可能有助于改善胃黏膜病理状况，如摩罗丹等·目前缺乏多中心、安慰剂对照、大样本、长期随访的临床研究证据本文内容整理自“慢性胃炎、慢性萎缩性胃炎诊治思路及经验分享”陈萦晅教授分享的《慢性萎缩性胃炎治疗的有关问题》。*仅供医学专业人士阅读参考
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