康先生,59岁,主诉:上腹疼痛间作2年余;浅表萎缩性胃炎,胰腺癌主要表现:1.术后化疗8次,出现肝功能损害,转氨酶升高,上腹痞胀不适,时有隐痛2.近两月上腹胀痛又作,痛无规律,畏寒肢冷,午后低热3.大便溏泄,日行1~2次,神倦乏力,食欲不振,夜寐欠佳4.患者平素属过敏体质,手掌皮肤易起水疱,不嗜烟酒5.舌质暗红,舌苔薄腻、*白相间,脉小弦而数6.胃镜检查显示:浅表萎缩性胃炎辩证为:脾气虚弱,湿热气滞血瘀处方:*连厚朴藿香焦白术山药蝉衣炒防风陈皮陈香橼五灵脂龙葵,益智仁高良姜白芍白花蛇舌草炙甘草等
疗效反馈:1.午后低热已退,便泄未作,脘腹痞胀隐痛未除,畏寒神倦,时有嗳气,苔脉如前2.发热未见,畏寒好转,上腹偏左痞胀隐痛,神倦乏力,大便成形,日行1次,舌质微红,边有齿印,苔薄白,脉小弦而数3.脘腹疼痛缓解,惟神倦乏力,易汗,大便偏干,舌红、苔薄*,脉小数4.因胰属脾,行胰全切术后,脾气脾阴不足,郁热未清,气血不畅,治拟健脾养阴,清热和中临床分析:1.患者以“上腹胀痛”为主诉,属中医学“胃脘痛”范畴,乃因中阳不振,湿浊内生,湿郁化热,脾运不力,气机不畅,发为本病2.复因胰腺癌根治手术与化疗,导致正气受损,进一步加重气滞血瘀,肝脾失调3.本病病位在中焦脾胃,病理性质属本虚标实,脾气虚弱为本,湿热气滞血瘀为标,治当标本兼治,予清化湿热,温中健脾,理气活血声明:此方只针对患者本人,具体还需因人体质,辩证论治
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