李先生，44岁，-10-30初诊：
病史介绍患有反流性食管炎、慢性胃炎20多年，曾多次行胃镜检查，年09年13日外院复查胃镜提示：1.反流性食管炎（A-B级）；2.贲门息肉；3.慢性非萎缩性胃炎，胃窦为主。长期间断予铝镁加混悬液、雷贝拉唑、吗丁啉等抑酸护胃、促进胃肠动力药及中药治疗，服药时症状稍缓解，但停药即反复。诉服西药时易胸肋及肌肉痛、腹泻，遂不敢多服。
现在症胃脘胀闷不适，食后尤甚，伴剑突下烧灼感，反酸嗳气，晨起及食后反酸烧心感加重，时咳嗽，纳可，寐欠佳，食凉易腹泻。舌暗边齿印，苔白稍厚，脉弦。患者形体偏瘦。
诊断中医诊断：胃痞病
西药诊断：1.反流性食管炎；2.慢性胃炎
辨证施治四诊合参，此为少阳太阴合病，方予半夏泻心汤加味。
处方如下：
*连3g*芩10g法半夏12g*参10g大枣20g炙甘草10g干姜10g制吴茱萸3g煅瓦楞子30g旋覆花10g，共21剂，水煎内服。
复诊-11-27二诊：
诸症好很多。胃胀明显减，多食后胃胀易作，剑突下烧灼感消，嗳气消，反酸减，胸骨后阵发性针扎样痛，大便调。
前方去旋覆花，加炒栀子6g清肝胃热除烦，共28剂。
-01-03三诊：
胃无不适，诸症均消。某日精神紧张后失眠，口服百乐眠胶囊控制，现已停服，睡眠较前好转。前方炒栀子减至3g，共28剂，继续巩固。
-02-26最后一次复诊，患者胃无任何不适，守方同前，嘱其继续配合饮食调护。
按语半夏泻心汤出自《伤寒论》条：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以它药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与也，宜半夏泻心汤。”另《金匮要略·呕吐哕下利篇》：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”
半夏泻心汤是调理胃肠第一方，其主症为“呕、利、痞”，其辨证之最大眼目在“心下痞”。本方以*连、*芩苦寒降泄除热，清肠燥湿；半夏、干姜辛温除寒，逐饮和胃止呕；两者相合，辛开苦降，寒热并调，清上温下。人参、大枣、炙甘草补益中气，养胃。《临床应用汉方处方解说》谓“本方用于热邪与水邪堵塞心下，发为痞硬，引起上下窜扰，呕吐，腹中雷鸣，下利等。”
本案患者胃脘胀闷不适，剑突下烧灼感，反酸嗳气，食凉易腹泻，舌暗边齿印，苔白稍厚，脉弦。辨证为少阳太阴合病，方予半夏泻心汤寒热平调，消痞散结，合左金丸清肝泄火，降逆止呕，煅瓦楞子制酸止痛，旋覆花降气行水止呕。药后诸症明显减轻，以此方加减，所有脾胃不适症状均消失。
胃病“三分治，七分养”。胃病患者日常生活调护，需注意以下几点：
注意事项1.忌酒戒烟；
2.忌辛辣香燥、肥甘厚腻、油煎油炸之品，宜以清淡、容易消化食物为主；
3.饮食规律，进温食，宜细嚼慢咽，以七分饱为宜。
4.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。
5.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。
整理：刘美方李豪燃指导老师：欧阳卫权
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欧阳卫权简介医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹*、*褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。
妇儿及其他：小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年5月出诊安排骏景分院
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