糜烂性胃炎

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TUhjnbcbe - 2020/12/8 17:30:00

你是不是会有这样的疑惑?

常常因为反酸水、胃酸多、吃东西就胃胀且消化不良等症状去看消化科大夫,大夫会这样告诉你,先去做个胃镜看看。

做完胃镜之后,我们会拿到一张报告单,上面写着慢性浅表性胃炎即慢性非萎缩性胃炎。

慢性浅表性胃炎是最轻的一种慢性胃炎,一般医生都会告诉你,没什么大问题。很多医生甚至不建议治疗,只需要改善生活习惯就行了。

大部分医生还会问你有什么症状,还会建议你去检查是否有幽门螺杆菌的感染,如果做了病理,还会建议等病理有了结果再进一步治疗。

既然“慢性浅表性胃炎”大部分都意味着基本没有问题,为什么医生还会有这么多的建议呢?

为什么查幽门螺旋杆菌?

幽门螺杆菌感染,%会引起慢性活动性胃炎,而慢性浅表性胃炎80%和它有关。另外,这个菌是一级致癌因子,是胃癌的元凶,所以要查、要杀。

我国最新的幽门螺杆菌级胃癌防控指南明确指出:根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为有效的可控因素,建议没有抗衡因素的成年人,都要根除治疗,并且越早治疗,受益越大,18-40岁是治疗的最佳时机。

为什么要等病理结果?

如果医生给你做了活检,那一定要等病理的结果再看一看,病理报告可以帮助我们了解你的浅表性胃炎的分级。

根据其在胃黏膜浸润的多少、深度,把胃黏膜炎症分为:正常、轻、中、重度。

炎性细胞浸润仅限于胃黏膜上1/3者,且在高倍镜视野下少于5个炎症细胞,为正常,超过5个为轻度;炎性细胞超过黏膜1/3,但不超过全层2/3者为中度;炎性细胞浸润超过全层2/3到全层者为重度。

另外,还要注意有没有萎缩、肠化、异型增生,甚至早期胃癌......这些比较严重的情况。

根据病理结果,医生才能更合理、更精准的用药,并指导你何时复查等。

慢性浅表性胃炎如何治疗?

1、根除幽门螺杆菌

如果有幽门螺杆菌感染,就要杀菌治疗,治疗后还要定期复查,以确定是否根除。

如果你感染了幽门螺旋杆菌,建议家里其他成员也检查一下,因为这个细菌主要是口-口传播,一人感染,全家都可能感染。

检查建议用碳13或碳14呼气试验。

重点来喽→治疗推荐永新五联疗法(两种抗生素+拉唑+铋剂+蜂蜜胃药)

有的大夫会想不是四联疗法吗?怎么是五联?

因为我院消化科专家经过研究发现,四联疗法是通用疗法这毋庸置疑,但是副作用太大了,临床上很多人因为四联用药,胃肠反应太大而终止治疗,但是加上我院的蜂蜜胃药后,患者胃肠反应减轻甚至消失,临床普遍接受程度高,而且消除副作用的同时提高了根除率,治菌又治其他胃病,标本兼治,不易复发,是目前国内治疗HP及其他胃病最好的中西医结合方案,有需要的患者可及时到院检查治疗。

2、对症治疗

如果没有任何不舒服,也没有幽门螺杆菌感染,病理报告也没问题,那就不用吃药,改善生活习惯即可;如果有不舒服的症状,就需对症治疗了。

中药可以直接选用院内制剂蜂蜜胃药或胃病1号

西药治疗如下:

反酸——质子泵抑制剂,如拉唑类;或抗酸剂,如:氢氧化铝、复方氢氧化铝、铝碳酸镁等;

胃胀——促动力药,如吗丁啉、莫沙必利之类;

胆汁反流——用促动力药和中和胆汁酸的药,如莫沙必利+铝碳酸镁等;

消化不良——需要消化酶帮忙,如:复方消化酶、米曲菌胰酶片、胰酶肠溶胶囊、复方阿嗪米特肠溶片、胰酶片、多酶片等。

伴有糜烂——适当加用胃粘膜保护剂,以隔离损害因子对胃粘膜的损伤,并促进胃粘膜的修复,如:硫糖铝、瑞巴派特、铝碳酸镁、替普瑞酮、尿囊素铝等。

如果以上药都没有用,并且有睡眠不好情绪不佳——抗抑郁或焦虑的药物。

所以虽然只是个简单的“慢性浅表性胃炎”,怎么吃药也还是很讲究的。

3、改善生活习惯

慢性浅表性胃炎,可以说很多人都有,占胃镜检查的60%,因为影响因素太多,难以完全消失,但只要根除幽门螺杆菌、适当注意饮食、调节情绪、规律生活,大多数人能控制症状,病情也就不会进展了。

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