TUhjnbcbe - 2024/12/26 15:59:00
30岁的单女士，是两个孩子的母亲。原本生活幸福快乐的她，近日，肚子越来越鼓，好像塞了个皮球。资料图王金辉制图眼见肚子越来越大，医院做了B超。”我以为生完孩子身材还没恢复，还去健身减肥，没想到是腹水。”单女士说。接诊的是该院胃肠科主任严志龙，他给单女士做了详细检查，最终确诊为胃癌伴腹膜转移。“单女士肚子里鼓鼓的都是腹水。我们给她制订了腹腔热灌注化疗序贯静脉、腹腔双通路化疗的方案，从而杀灭腹膜表面癌细胞，控制腹水，为后续治疗带来机会。”目前，单女士通过系统治疗后，腹水已经完全消失，接下来如果身体状况恢复良好，将考虑进行腹腔镜下胃癌根治术。“度过了最难熬的时光！”前几天，单女士在朋友圈晒了张带孩子们玩耍的照片。她住院期间的管床医生张志平还给单女士的朋友圈点了个“赞”。张志平说：“晚期胃癌病人，如果没有合适的治疗，很多人的生存期可能只有6到8个月。所以，看到单女士朋友圈里灿烂的笑容觉得蛮欣慰。”无独有偶，今年1月，59岁的徐师傅发现脖子上突然长出两个“疙瘩“，吃西药、服中药，几番折腾下来，也没见好。2月，医院就诊，一经确诊就是晚期胃癌，而且发生了远处淋巴结转移，脖子上的两个“疙瘩”已经有红枣般大小。“这可咋办？”徐师傅宛若热锅上的蚂蚁，嘴巴急出了大水泡。“平日里我身体硬朗，能爬山、能下地干活，也没有任何不适感觉。”根据病情分期，严志龙为他制订了化疗联合免疫治疗的方案。经过两个多月的治疗，徐师傅脖子上的淋巴结不见了。9月，又进行了腹腔镜探查、胃癌根治术。目前，术后恢复顺利，体重增加，复查正常。在我国，胃癌发病率和病死率均居恶性肿瘤的第2位，且发病率尚未见明显下降趋势；从全球看，近一半新发胃癌患者和死亡病例数都发生在我国。究其原因主要有两方面，一是不良饮食习惯，喜爱吃腌制食；二是健康意识薄弱，就诊时发现病期较晚，有的已失去了手术治疗机会。为啥单女士和徐师傅在胃癌早期都没有发觉呢？这与胃癌的表现密不可分。早期胃癌近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等，而这些症状并非胃癌特有，可见于慢性胃炎、溃疡病、功能性消化不良，甚至正常人偶尔也会出现。因此，早期胃癌很难发现，等到症状明显的时候，病变已到晚期。延伸阅读：我国每年因胃癌死亡49.8万人，公众对早期筛查意识薄弱胃癌是我国第二大癌症。近年来，我国胃癌防控取得一定成就，但仍面临诸多挑战。首先是胃癌的发病人数和死亡人数多。我国每年胃癌新发病例67.9万例，死亡病例49.8万例，全世界近一半新发胃癌患者和死亡病例在中国。其次，胃癌的“后备军”庞大。以胃癌最重要的危险因素幽门螺杆菌为例，约每两个中国人中就有1人感染幽门螺杆菌，而它可以通过诱导强烈的胃部炎症反应导致胃癌发生。公众对早期胃癌筛查意识薄弱，90%的胃癌患者发现病况时已是进展期，错失了最佳诊治时机。在欧美国家，早期胃癌5年生存率可达70%以上，在日韩等国更是高达90%，而晚期胃癌5年生存率则不足10%。如果能早期诊断和治疗，早期胃癌经规范治疗5年生存率约为90%以上。而导致胃癌发生的最重要可控因素之一——幽门螺杆菌，通过尿素呼气试验等方法即可确诊，确诊后规范用药就可根除。李兆申强调：早发现早诊断早治疗才是延长胃癌患者生存期的关键，也是提高我国消化道肿瘤防治水平的关键点。研究表明，我国40岁以上人群胃癌发生率显著上升，因此在40岁以上高危人群中进行早期胃癌初筛，发现疑似患者再进行精确诊治，符合中国国情，是创新实用之举。专家倡导，40岁以上且符合以下任一条件之一者都应该进行胃癌筛查：幽门螺杆菌感染者；胃癌高发地区人群，如辽东半岛、山东半岛、长江三角洲、太行山脉和甘肃等地；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前病变者；胃癌患者一级亲属；存在胃癌其他风险因素，如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒者等。清华学者发现胃癌极早期细胞标志物，胃癌极早期精准诊断有新进展在中国，胃癌发病例数位居前列，治疗癌症，及早发现和诊断相当重要。近日，清华大学自动化系李梢课题组通过研究胃炎和胃早癌患者单细胞测序，首次成功捕捉胃癌发生的单细胞微弱信号及其网络关联，突破性地发现了胃癌极早期细胞标志物，为胃癌极早期精准诊断提供了潜在标志物，也为胃癌极早期干预提供候选靶点。同时，根据研究发现的胃癌前病变、胃癌极早期标志物已申请发明专利，正在研制试剂盒。该研究成果相关的论文“解析胃癌前病变和早期胃癌的单细胞转录组网络”已于5月在《细胞报告》上发表。该研究第一次从单细胞层次解析出胃炎癌转化网络机制，为系统揭示胃癌发生的生物学基础提供了一个全新的视角。通过克服微量细胞分离、异质单细胞数据整合等系列技术难点，研究者成功捕获了胃癌前病变及早期胃癌患者胃组织中余个细胞，并对每个细胞进行了转录组检测，建立了迄今最大规模的人体胃组织单细胞图谱。在此基础上，他们对图谱中单个细胞的特征进行深入计算解析，从中识别出包括胃癌极早期细胞在内的胃炎癌转化过程中17种重要细胞类型，并建立了不同细胞类型之间的定量关联关系，首次构建出胃炎癌转化单细胞网络。基于该网络，作者发现不同类型上皮细胞在胃炎癌转化过程中呈现出“炎症增强-代谢加剧-细胞增殖增加”的共性特征。研究还揭示，一些代表性细胞类型呈现出明显的个性特征，比如，胃腺底细胞在胃炎向胃癌转化的过程中会获得细胞干性，提示其可能是介导胃炎癌转化的重要细胞类型。值得一提的是，从单细胞网络中新发现的一些分子特征，被课题组前期自主研制的、基于关系推断的致病基因算法CIPHER成功预测，表明人工智能和生物信息算法在解析机体复杂生物网络上具有很大潜力。研究首次发现胃炎肠化早期、胃癌极早期的两种细胞标志物。研究者通过分析在癌前病变阶段呈现出的多种与分化进程相关的细胞亚型，识别出了能标记肠化早期阶段的细胞标志，有望助力胃癌前病变的早期发现。同时，作者通过系统分析胃早癌细胞与其他上皮细胞群之间的网络关联，识别出具有特定分子特征的胃癌极早期细胞群。这类细胞群的出现早于当前临床病理所能识别出的胃癌，为胃癌的极早期精准诊断提供了潜在标志物，也为胃癌极早期干预提供了候选靶点。该文发现的这组胃癌前病变、胃癌极早期标志物已申请发明专利，正在进行试剂盒研制和更大样本的临床验证。同时，李梢课题组前期还发现了能早期干预这类细胞、有望逆转炎癌转化的药食同源中药成分，并获发明专利。中医药在胃炎、胃癌诊治和“治未病”上积累了丰富的临床实践经验。该研究还对患者进行了中、西医特征的全面诊查，发现纳入研究的患者具有胃灼痛、或大便干燥、或舌苔黄等“胃火”相关的临床表现。因此，该研究成果对于中医客观化、精准化也提供了一条全新的途径，为课题组前期发现的中医寒热相关代谢-免疫网络失衡加剧、会促进消化道系统炎癌转化也提供了重要佐证。来源：北晚新视觉综合中国宁波网北京日报北京晚报流程编辑：TF