做好胃镜，会得到一张胃镜报告单，如果胃部有问题，医生还会做活检。
诊断是慢性胃炎的关键步骤，而胃镜和组织学病理检查则是实现这一目标的主要手段。
胃镜，作为一种无创性的检查方法，能够直观地观察胃黏膜的病变情况，对慢性胃炎的诊断具有重要价值。在胃镜下，医生可以观察到胃黏膜的充血、水肿、糜烂等病变表现，进而判断胃炎的存在与否。同时，胃镜还可以对疑似病变部位进行活检，为后续的组织学病理检查提供样本。而组织学病理检查则是慢性胃炎诊断的金标准。通过对活检样本的显微镜观察，医生可以详细了解胃黏膜的组织结构和病变程度。在慢性胃炎的组织学病理表现中，常见的包括炎症细胞的浸润、腺体萎缩、肠上皮化生等。这些病理表现不仅有助于慢性胃炎的确诊，还能为疾病的分型和分期提供依据。在慢性胃炎的诊断过程中，胃镜和组织学病理检查相辅相成，共同构成了完整的诊断体系。胃镜为医生提供了直观的观察手段，帮助医生定位病变部位并获取活检样本；而组织学病理检查则通过对样本的深入分析，为医生提供了准确的诊断依据。二者的结合，使得慢性胃炎的诊断更加准确、可靠。当然，除了胃镜和组织学病理检查外，慢性胃炎的诊断还需要结合患者的病史、临床表现以及其他相关检查结果进行综合判断。只有在全面、细致的诊断基础上，才能为慢性胃炎的治疗提供有力支持。
胃镜下，慢性非萎缩性胃炎的黏膜可充血水肿或黏膜皱襞肿胀增粗；萎缩性胃炎的黏膜色泽变淡，皱璧变细而平坦黏液减少，黏膜变薄，有时可透见黏膜血管纹。
不同病因所致胃黏膜损伤和修复过程中产生的慢性胃炎组织学变化主要有：
1.炎症以淋巴细胞、浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，基于炎症细胞浸润的深度分为轻、中重度。由于Hp感染常呈簇状分布，胃窦黏膜炎症也有多病灶分布的特点，也常有淋巴滤泡出现。炎症的活动性是指中性粒细胞出现，它存在于固有膜、小凹上皮和腺管上皮之间，严重者可形成小凹脓肿.
2.萎缩（atrophy）病变扩展至腺体深部，腺体破坏、数量减少，固有层纤维化。根据是否伴有化生而分为非化生性萎缩及化生性萎缩。以胃角为中心，波及胃窦及胃体的多灶萎缩发展为胃癌的风险增加。
3.化生（metaplasia）长期慢性炎症使胃黏膜表层上皮和腺体为杯状细胞和幽门腺细胞所取代。其分布范围越广，发生胃癌的危险性越高。
胃腺化生分为2种:
——①肠上皮化生(intestinalmetaplasia）：以杯状细胞为特征的肠腺替代了胃固有腺体；
——②假幽门腺化生（pseudopyloricmetaplasia）：泌酸腺的颈黏液细胞增生，形成幽门腺样腺体，它与幽门腺在组织学上一般难以区别，需根据活检部位作出判断
判断肠上皮化生的危害大小，要分析其范围、程度，必要时参考肠上皮化生分型。
4.异型增生（dysplasia）又称不典型增生，是细胞在再生过程中过度增生和分化缺失，增生的上皮细胞拥挤、有分层现象，核增大失去极性，有丝分裂象增多，腺体结构紊乱。世界卫生组织（WHO）国际癌症研究协会推荐使用的术语是上皮内瘤变(intraepithelialneoplasia）；低级别上皮内瘤变包括轻度和中度异型增生，而高级别上皮内瘤变包括重度异型增生和原位癌。异型增生是胃癌的癌前病变，轻度者常可逆转为正常；重度者有时与高分化腺癌不易区别，应密切观察。
在慢性炎症向胃癌发展的进程中，胃癌前情况(premalignantconditions）包括萎缩、肠上皮化生和异型增生等。我国临床医生通常将其分为：
——胃癌前状态（即胃癌前疾病，伴有或不伴有肠上皮化生的慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡和残胃及Menetrier病等）（巨大胃粘膜肥厚症又称Menetrier病）。
——癌前病变（即异型增生）两部分。
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（1）本文参考人卫版第9版内科学；
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