▲罗仁广东省名中医，南方医科大学中医药学院教授、博士导师、博士后指导教师、内科教研室主任、医院中医科主任医师，国家中医药管理局中医肾病重点学科带头人，国家食品药品监督管理局中药新药临床研究机构中医肾病专业学科带头人。罗仁教授从事中医、中西医结合的医疗教学科研工作40余年，提出“肾炎从肝论治”、“补肾三十法”的学术观点，在肾病、肾虚证、风湿病、痹证、亚健康防治方面有独到之处。曾荣获“全*优秀教师”“全国百名优秀中医健康信使”“广东省教学名师”等称号。
医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。
李某，男，时年31岁，年6月9日初诊。
现病史：患者于2年前始反复出现痛胀不适。曾在外院查胃镜示“慢性胃炎伴胃糜烂”，经治疗有所好转。近1个月腹胀加重，伴气不顺，心情不佳。无呕吐，无黑便，无腹泻。大小便均基本正常。
主诉：反复腹胀2年余，加重1个月余。
刻下见：诉腹胀，胃纳不佳，气不顺，偶有嗳气，精神可，气色正常。语音有力。舌体胖有齿痕，质暗，苔白腻，脉弦滑。
体征及辅助检查：腹部软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。
既往史：无特殊。
中医诊断：痞病（肝脾不和）。
西医诊断：慢性胃炎。
辨证分析：患者常由情志不遂，久郁伤肝，或饮食失调，劳倦伤脾，肝脾两脏可相互影响，若肝失疏泄，则致脾失健运者，称木横侮土，若脾失健运，气滞湿阻，而影响肝气疏泄者，则称为土壅侮木。此患者常有气不顺、心情不佳，致腹胀不适、纳差、嗳气等症，此为脾失健运之象。治疗宜疏肝健脾，方用四君子汤合平胃散加减。
治法：疏肝健脾。
处方：
茯苓15克、甘草10克、白术15克、砂仁5克、广藿香15克、香附10克、佛手15克、乌药10克、柴胡15克、厚朴10克、苍术10克，6剂，免煎颗粒，冲服。
医嘱：1、饮食有节，避免过食生冷、油腻、酸辣食品，不饮酒；2、调节情志，避免生气、郁闷；3、起居有时，避免熬夜、久卧、久坐，不吸烟；4、定期复诊，不适随诊。
复诊：
患者服上方6剂，复诊，诉症状明显好转，不再有嗳气症状，腹胀明显减轻，舌苔转薄，继续原方使用，1个月后诸症消失。
按语：
慢性胃炎易出现肝脾不和证，治疗上，宜健脾、疏肝，不能偏废，可适当加祛湿中药。用药不宜过多，以免增加脾胃负担。
（本案编者：罗仁、李晓文）
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。广大读者如有需要，医院诊治，以免贻误病情。■
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