糜烂性胃炎

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慢性萎缩性胃炎约10年,久病不愈担心癌变 [复制链接]

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王某,男,59岁。患慢性萎缩性胃炎约10年,经中西药治疗时轻时重,刻下胃脘刺痛,痛有定处,持续不已,拒按,面色晦滞,纳差,乏力,舌淡暗苔薄白,脉弦细。胃镜检查,为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生。此乃久病不愈,瘀血入络,瘀久生*,戕害胃体所致。拟活血化瘀,健脾理气。用失笑散合*芪建中汤加减。药方:蒲*10g,五灵脂10g,*芪15g,桂枝15g,炒白芍15g,茯苓10g,炙甘草10g,丹参15g,莪术6g,蒲公英20g,白花蛇舌草20g。水煎服,1日2次,药用2个月,胃脘刺痛缓解,纳差乏力减轻,上方继续调服3个月,已无明显不适,继续服药巩固。复查胃镜及病理检查正常,随访半年,未见复发。医案出处:张杰本型多见于慢性萎缩胃炎久治不愈患者,《内经》云:“病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不通。”由于中虚不运或阳虚鼓动无力,久则瘀阻胃络,胃络失养,损伤胃体,致黏膜萎缩。选失笑散活血祛瘀生新,合*芪建中汤补虚温中,相辅相成。疼痛较甚者加穿山甲、制乳香、没药;伴有出血者加三七粉、仙鹤草、白及、地榆炭、乌贼骨;气虚阳微者加炮附子、干姜;血脉虚弱者加阿胶、白芍、鸡血藤。慢性萎缩性胃炎时的病理分型常见腺体萎缩、肠上皮化生及非典型增生(异常增生)三种情况。病变程度可分为轻、中、重度。大多数资料表明,轻、中度萎缩是可逆的,而重度萎缩可逆性很小。正常情况下胃黏膜腺体中是没有肠上皮的,萎缩程度越重肠化出现越多,以前认为肠化是不可逆的,但目前发现去除病因加上治疗肠化是可以消失的。所以您有了肠化也不必太紧张,同时还要告诉您肠化不是癌前病变。有学者对胃黏膜肠化的病人随访调查了10年,癌变率仅为1.9%。注:文章内容仅供参考,如需选用请咨询专业医师。

(部分图文来源网络,侵删)

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