既能健脾又能化痰的香砂养胃丸 [复制链接]

既能健脾又能化痰的香砂养胃丸

香砂养胃丸出自清·沈金鳌的《杂病源流犀烛》，主要由木香、砂仁、白术、茯苓等12味中药组成，其方药组成是以益气健脾、理气化痰的基础方“香砂六君子汤”为主，减去人参，另加香附、枳实、豆蔻、藿香、厚朴、大枣等，使原方益气健脾、理气化痰功效更强。主要用于因寒湿阻滞，脾胃运化无力，消化机能减弱所致的消化不良，如食后腹胀、不思饮食、嘈杂不适、呕吐酸水、肠鸣便溏、四肢倦怠无力、气短懒言、面色萎*等症。对于中气不运而导致的胃脘满闷或泛吐酸水等症状及大便时溏时泄、肠鸣、倦怠无力的湿阻脾胃的泄泻尤为适宜。

中医学认为，脾主运化水湿，脾气虚就会导致水谷、水湿运化、输布失常，从而导致痰湿化生，痰湿上渍于肺，壅遏肺气则会出现咳嗽，咳痰，所以又有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”的说法。由于香砂养胃丸可以健脾化湿，因此，也可以用于脾虚导致的平时痰多易咳，咯白色清稀痰，伴有四肢倦怠无力、气短懒言等症状的病症。

现代药理作用表明，本品具有调整消化液分泌功能；对胃肠道平滑肌具有良好的双向调节作用；对胃溃疡的形成有明显的抑制作用，可降低溃疡发病率；有较强的抑菌作用；有利胆作用，可增加胆汁的分泌，松弛奥狄氏括约肌，并降低胆囊的压力。因此，现在临床上香砂养胃丸被应用于多种消化系统疾病，如急慢性胃炎、胃与十二指肠溃疡、老年性肠功能紊乱及胃神经官能症、胃大部分切除后的胃痛、呕吐、纳呆等，还可用于呼吸道感染等疾病的辅助治疗。

服用香砂养胃丸最好用温开水，并且服用期间不要吃生冷食物，因为生冷的东西能加重寒湿，不利于药效发挥，同时该药芳香温燥，如果出现胃部灼热，隐隐作痛，口干舌燥等热症表现的不宜服用本药。

药理作用该药现代药理研究表明有调节消化液分泌，调整胃肠功能，抗溃疡，抑菌，利胆等作用。临床新用近年来大量临床验证表明，该药还用于治疗呼吸道感染、老年性肠功能紊乱。

香砂养胃丸对慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜TGF-β1、Smad3表达的影响

摘　要方法：将例慢性萎缩性胃炎患者随机均分为2组，治疗组采用香砂养胃丸治疗，对照组采用胃复春治疗，比较两组胃黏膜TGF-β1、Smad3的表达。结果：治疗后，经病理学检查证实，治疗组痊愈16例，显效32例，有效14例，无效6例，总有效率91．18％；对照组痊愈10例，显效25例，有效16例，无效17例，总有效率75．00％。治疗组疗效优于对照组（P〈0．05）。治疗后，两组胃窦黏膜TGF-β1、Smad3表达均有下降，治疗组较对照组下降更加显著（P〈0．05）。

结论：TGF-β1、Smad3水平升高是诊断慢性萎缩性胃炎的重要指标；香砂养胃丸能有效治疗慢性萎缩性胃炎；经香砂养胃丸治疗后慢性萎缩型胃炎患者胃黏膜TGF-β1、Smad3表达显著降低。

香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究

摘　要：方法选取年5月—年5月中国人医院收治的慢性萎缩性胃炎患者例,随机分为对照组和治疗组,每组各55例。对照组口服替普瑞酮胶囊,50mg/次,3次/d。治疗组在对照组基础上口服香砂养胃丸,9g/次,2次/d。两组患者均治疗8周。对照组和治疗组的总有效率分别为74.5%、92.7%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。

结论香砂养胃丸联合替普瑞酮胶囊治疗慢性萎缩性胃炎具有较好的临床疗效,能改善临床症状,降低炎症反应,提高生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

——《现代药物与临床》年第1期

香砂养胃丸联合西药治疗慢性糜烂性胃炎50例

摘　要：目的：观察香砂养胃丸联合西药治疗慢性糜烂性胃炎的临床疗效。方法：例确诊的慢性糜烂性胃炎患者,随机分为两组,对照组采用西药治疗,治疗组在对照组基础上加用香砂养胃丸,6周后统计疗效。结果：治疗组有效率为92.00%,明显优于对照组的72.00%,P〈0.05;两组治疗后抗Hp疗效比较,治疗组的有效率为88.00%,优于对照组的62.00%,P〈0.05。结论：香砂养胃丸联合西药治疗慢性糜烂性胃炎疗效满意。

——《河南中医》年第11期

应用鉴别

功能类同药物鉴别

1

与舒肝和胃丸的鉴别：

两药同属理气和中剂，两药均有木香、白术、香附、藿香、甘草等药，均可治疗胃痛等病证。舒肝和胃丸重在肝，疏肝以达安胃的目的，方中另有白芍、佛手、香附等药入肝经平肝舒郁，莱菔子、槟榔、乌药等品顺气下气，以平肝舒郁为其主治，并无湿浊滞气之机，故多以两胁胀满，食欲不振，打嗝呕吐，胃脘疼痛，大便失调为其临床主症。而香砂养胃颗粒重在胃，除有上述药物外，另有苓、草扶助中气，对于脾胃虚弱型较为适宜，故以不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠为其主症。

2

与胃苏颗粒的鉴别：

两药均为理气和中之剂，有行气和胃之功。胃苏颗粒其中有紫苏梗、香橼、佛手等和中消胀之品，故更侧重于气滞型胃脘痛、胁痛；而香砂养胃颗粒行气药物中伍以苓、术、草三君，对于脾胃虚弱型胃脘痛、胃痞、呕吐、泄泻更为适宜。

3

与胃肠安丸的鉴别：

两药均为理气和中之剂。香砂养胃丸重在胃，且有苓、术、草三君，功在于补，对于脾胃虚弱型较为适宜，故以不思饮食，呕吐酸水，胃脘满闷，四肢倦怠为主症。而胃肠安丸则功在于通，有木香、沉香、檀香、麝香四香，行气力强，并辅以大*、厚朴、枳壳、巴豆霜除胃中积滞，达到芳香化浊，理气止痛，健胃导滞的效果。

主治类同药物鉴别

1

胃脘痛

与木香顺气丸的鉴别：两药均为治疗胃脘痛常用方剂。香砂养胃颗粒所治之胃脘痛，证属脾胃虚弱，中焦气滞，症见胃脘胀痛，身倦纳呆，或有呕恶，大便不实。木香顺气丸主要用于肝胃气滞，中焦失职之胃脘胀痛或脘腹胀痛，病多突发，攻窜作痛，时轻时重诸证。

2

胃痞

①与二陈丸的鉴别：二者均能治疗胃痞。香砂养胃丸所治胃痞，证属脾胃虚弱，健运失司。症见胃脘痞闷胀满，或呕恶食少，或呕吐不化之物，大便不爽。二陈丸所治胃痞，证亦属脾胃虚弱，痰湿内生，但以痰为重，以健脾理气，化痰和胃为主，故以脘痞纳少，恶心欲吐，痰白多涎，头胀昏重，肢体无力为主症。②与中满分消丸的鉴别：两药均可用于治疗痞满。但香砂养胃丸能温中和胃，主治寒湿困脾所致之痞满，兼见不思饮食，呕吐酸水，四肢倦怠；而中满分消丸健脾行气，得湿清热，偏于治疗湿热蕴积中焦所致之痞满，临证伴见脘腹撑急，腹大坚满，烦热，口苦，倒饱嘈杂。

3

呕吐

与香砂平胃丸的鉴别：二药均能治疗呕吐。香砂平胃丸为平胃散加木香、砂仁，功能为燥湿和胃、降气止呕，故其所治之呕吐，多因湿邪困脾，气滞中焦，水谷难消，胃气不得和降，湿滞的因素较为明显。香砂养胃丸证属脾胃不健，浊气上逆，症见呕吐或伴有大便溏泻，脘腹痞闷胀满，嗳气厌食，得食吐甚，中气不振的因素较为明显。