北京治疗白癜风最有名的医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/国医大师李玉奇教授是著名脾胃病专家，从医60载，专研脾胃病30余年，在脾胃病的诊治上颇有造诣，曾提出了著名的“萎缩性胃炎以痈论治”学说。他经过不断积累，刻苦钻研，反复临证，总结出一套“观舌识病”及“以脉测症”的理论。我在近一年时间里有幸随侍李老身旁，获益良多，现将师翁诊治脾胃病之体会与大家共享。
1.观舌识病
舌象学概括起来包括舌体、舌质、舌苔的改变。李老在多年来治疗萎缩性胃炎的过程中发现，舌象能准确地反映出萎缩性胃炎发展的不同阶段、轻重险恶及恢复程度等。这不仅是凭借临床经验，还有临床各项检查为依据。从舌象学可以初步诊断出浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃粘膜脱垂、糜烂性胃炎、十二指肠球炎和溃疡、重度不典型增生、癌变前期。这都经过胃内窥镜活检得到病理证实，符合率达到95%左右。望舌体临床常见以下四种类型：
板状舌体：此种舌体平直宛若木板，伸缩自如舌尖椭圆，系脾胃虚弱之象。临床多见于浅表性胃炎及浅表萎缩性胃炎。
香蕉舌体：舌体圆细而长，状若香蕉，尖细根粗，体窄而厚，舌体伸出向下微弯，形若香蕉。舌体表面不平，附着颗粒状物，如谷粒撒于舌面。此种舌体为中、重度萎缩性胃炎，乃脾气大伤胃阴耗损之象。
胖鱼舌体：此种舌体临床多见，舌体宽大肥厚，膨胀满口，其状愚笨。其病机为湿浊内蕴，日久化热，湿热郁蒸而成。此种舌体多伴见十二指肠溃疡活动期、萎缩性胃炎进展期。
锯齿舌体：舌体偏薄偏长，边有齿痕，齿形清晰。此形舌体为气阴两虚，内有虚火所致。糜烂性胃炎、溃疡病、疣状胃炎、胃粘膜脱垂等疾患常见此舌。
舌质的变化可以概括为如下五点：
红绛亮带舌：舌质红绛兼紫，舌体两边颜色稍浅，表面有津液敷布，望之反光，形成周边约0.5cm的亮带圈，老师将此亮带圈命名为“舌周边瘀血带”。此亮带舌为重度萎缩性胃炎的典型舌象，胃腑的其他疾患少有此舌。
猪腰舌：舌质色深紫，无苔，舌面有津液敷布，光滑如镜，状若猪肾切面。舌之根神俱无，常有舌痛或灼热感，此为瘀血明征。此种舌象常见于萎缩性胃炎的进展期，或不典型增生，或癌前病变，应引起足够的重视。
裂纹舌：舌面中间有纵断裂，形成小沟，舌质颜色紫绛，或淡紫色，此为胃深部溃疡的征象。
粟粒红舌：此种舌体，舌尖成椎体状，红赤无苔，表面铺有细砂状粟粒，常为十二指肠球炎或十二指肠溃疡的外候。
龟背舌：舌面纵横断裂，形成近方块样突起，状若龟背之纹，其色赤红，有的上敷薄白苔。此舌临床少见，其涵义有二：一是中晚期肿瘤性疾病，病势深重之候；二是先天遗传，查无病证，是一种遗传性舌质。
舌苔常见：晚秋老云苔，苔厚色白而腻，状如晚秋老云，深层透以*褐之色，层次不清，舌体偏瘦，舌尖紫红。此种舌苔乃脾胃气败，阳气欲竭，阴液将涸，为早期胃癌或癌前病变的舌象。斑块剥脱苔：此种舌苔，苔白或微*，成块剥脱，界限分明，若胃病日久见此舌苔，候病势较重或将欲癌变。
从众多的病例所见可知：舌质愈红愈无苔，病势发展愈快愈险恶，这在判断萎缩性胃炎进展过程中是一个极为关键性的指征。舌质失去苔的保护，证明胃气将绝；恰恰相反，当病势好转，舌质随之变淡，舌苔渐生，则呈现有神有根之象。
2.以脉测症
萎缩性胃炎反映在脉象上，非常微妙，有时从脉辨病，有时舍脉从证。脉来沉细、沉弦多为脾胃病轻症或重症之缓解期，若脉来洪大有力，多为萎缩性胃炎加速进展期，或癌前病变，或早期胃癌之病理反映。通常按脉学理论言之，久病当虚，脉已应之，应当见诸沉伏缓弱，才谓脉证相符；今脉来反躁，此脉证殊异，不能理解为病人元气未伤，脉来有神，药到豁然而愈，乃是机体内存在异乎寻常的病态因子，此乃格阳脉象。其因基于阴不内守，孤阳外越，有如强弓之弩，这是李老临床经验的结晶。脉象学对于临床的指导意义尤为重要，李老反复强调，学好中医要在“脉诊”上狠下功夫，诊脉可以辨别病情进退，判断愈后。有些病症临床表现不甚明显者，然单从脉象便可断其“生死”。
临床见此脉象应引起医者的高度重视，做进一步详查，明确诊断。切脉经验证明，萎缩性胃炎凡脉来洪大或弦数，可见三种病象：1.萎缩性胃炎重度期并伴重度肠上皮化生改变。2.早期发现胃癌。3.体内隐藏着其他肿瘤。
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