糜烂性胃炎

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胆汁反流性胃炎胸骨后烧灼感,进食异物感, [复制链接]

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患者,男,35岁。1年前因工作压力大出现胃脘胀满,胸骨后烧灼感,进食异物感,晨起口腔异味明显,口干口苦,情绪焦躁,饮食可,睡眠多梦,二便调。胃镜检查提示为胆汁反流性胃炎,间断口服PPI及中成药治疗,症状时有反复。刻诊:胃脘痞满,打嗝或矢气后可减轻,善太息,胸骨后烧灼感,进食异物感,反酸,嗳气频,纳稍差,二便正常,夜寐不安。舌红,苔薄*,脉弦。西医诊断:原发性胆汁反流性胃炎,中医诊断胃脘痛,证属胆胃不和,治以清胆和胃,疏肝理气。方用凉膈散合四逆散加减。药方:蒲公英15g,连翘10g,*芩12g,柴胡10g,枳壳15g,炒白芍10g,木香8g,砂仁6g(打碎后下),陈皮15g,青皮10g,乌贼骨30g,浙贝10g,蒺藜10g,延胡索20g,炙甘草10g,7剂,每日一剂,饭后1h温服。年7月21日二诊:患者反酸、嗳气,口腔异味明显减轻,胃部胀满、胸骨后烧灼感有改善,仍有口干,多梦,舌淡红,苔薄白,脉弦。清胆和胃初见成效,效不更方。二诊减蒲公英为10g以防寒凉太过而伤及脾胃,调砂仁10g以增健脾理气之功,恢复中焦运化之职。患者失眠,口干,考虑胆经火旺灼伤肝阴,阴血不足,虚热上扰神明所致。加炒酸枣仁30g,知母10g以养血、滋阴、安神,天麻10g平肝潜阳,10剂,服用方法同前。年8月5日三诊:患者诸症皆有好转,舌质淡红,苔白,脉弦。间断因饮食不慎自觉反酸烧心,以二诊方守方1个月,并嘱其调畅情志,戒生冷辛辣滋腻之品。2个月后随访,症状未再发。出处:中国中西医结合消化杂志李中宇教授应用凉膈散治疗胆汁反流性胃炎临床经验注:如需选用药物治疗,请在专业医师或药师的指导下服用。(文章旨在分享,版权归原作者所有,部分图文来源网络,侵删)

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