南充市身心医院成功完成首例高难度冠状动脉 [复制链接]

医院成功完成首例高难度冠状动脉CTO逆向介入治疗手术！

昨日，四川省医院介入诊疗中心在上级专家的指导下，由重症医学科主任、急诊科刘国权主任、心内科黄洪主任、涂洪波医生共同完成一例复杂性高难度冠脉CTO病变，左右桡动脉穿刺，双侧造影，充分评估病变后，在微导管支撑下，使用多个导丝艰难穿过闭塞段，顺利到达远端血管，充分预处理后成功植入两枚支架和一枚药球，术后效果非常理想！手术难度为该院冠脉类介入手术之最，标志着该院在冠脉介入治疗水平取得新的突破与成就。

患者男性，68岁，当地村民。约20天之前，无明显诱因出现上腹部间断性疼痛，无明显规律性；患者自行服药后，去往该院就诊，经胃镜提示：慢性食道炎（轻度），慢性糜烂性胃炎伴轻度胆汁反流，为进一步治疗，故以“腹痛”收入住院。

经过入院检查，发现患者患有冠状动脉粥样硬化，并伴有急性ST段抬高型下壁心肌梗死。

冠脉CTO病变又称冠状动脉完全闭塞病变，因其闭塞时间长，血管内病变会变得极为坚硬，同时伴有血管迂曲，钙化等，其介入治疗的难度高，且手术并发症多，是目前冠脉介入领域难以攻克的堡垒。近年来随着技术的进步，使CTO的开通成功率逐渐提高，特别是通过侧枝逆向技术的运用，在CTO病变中占据重要地位。

本着降低手术风险，提高手术成功率，减少手术本身对患者造成伤害的原则，经过专家团队术前仔细地分析、反复探讨制定手术方案，最终决定为患者行冠状动脉介入(PCI)手术，既能减少和避免开胸手术带来的痛苦，也能有效缓解患者的上腹部疼痛等症状。通过与患者及家属对病情专业的解释，和手术方案的制定，让患者及家属的心里越来越有底了。

术中，局麻后通过穿刺右侧桡动脉将导丝、导管送入右冠口，造影示前降支近端以远闭塞，闭塞段较长，需行双侧造影指引前向导丝。穿刺右侧尺动脉，将导丝、导管送入右冠口，逆向多体位造影示导丝在血管真腔，微导管跟进至原闭塞处以远后，使用球囊进行治疗；术中前后植入2枚血管支架和1枚药物球囊，重复造影示病变处已开通，无狭窄，未见血栓及夹层，前向血流TIMI3级。术后，压迫器压迫止血，患者安返ICU。

目前，CTO病变被称为冠脉介入治疗“最后的堡垒”，是目前手术难度最大的冠脉病变，对术者技术要求非常之高，国内外完全掌握该项技术的术者为数极少。四川省医院苦练内功、提高技术，随着介入诊疗中心的发展壮大，逆向介入技术开通冠脉CTO病例数量逐渐增多，为广大患者提供更好的医疗服务打下坚实的基础。

术者介绍

医院

重症医学科主任、急诊科

刘国权主任

·中共党员，副主任医师，重症医学科主任、急诊科主任，南充市重症医学专委会委员。毕业于川北医学院临床医学系、大学本科、学士学位。曾先后在“医院心内科”、“医院介入室”及“医院重症医学科”进修深造；

·擅长于诊治：冠心病、心肌病、心瓣膜病、各种心律失常、急性心肌梗塞、急慢性心力衰竭、高血压病、肺栓塞及各种内科危急重症。

医院心内科

黄洪主任

·心内科主任，主治医师，中共党员，于年毕业于西南医科大学，先后医院心脏介入中心、医院心脏介入中心进行学习；

·擅长冠心病、高血压、心力衰竭等疾病的诊治以及冠脉介入、起搏器植入等治疗。

医院心内科

涂洪波主治医师

·主治医师，硕士研究生，毕业于陆军军医大学，在重庆医院工作多年，从事心血管专科临床工作10余年；

·擅长冠心病、外周动脉介入治疗。

普盛医疗为响应国家提出的大病不出县，90%救治在基层的医改目标，以介入技术为核心，经过七年时间的发展，介入服务方案已经覆盖安徽、四川、重庆、陕西、甘肃、湖北、湖南、河南八医院，普盛医疗让更多的患者通过介入医院救治，医院缓解了基层百姓看病难、看病贵的问题。