刘军连医生 http://baijiahao.baidu.com/s?id=1705767002676065662&wfr=spider&for=pc肾炎综合征是肾病表现的一种临床诊断类型，它主要表现为蛋白尿，不超过3.5g/24h；血中的白蛋白降低，但是不低于30g/L，还可以出现水肿或者高脂血症的临床表现，也可以出现高血压。它的诊断和肾病综合征是相对而言的，如果超过了刚才所说的那些标准，就诊断为肾病综合征。肾炎综合征不是一个单独的疾病，很多类型的肾小球肾炎可以表现为肾炎综合征。
引起肾炎综合征原因
#肾炎综合征#是由于多种病理类型不同的肾炎所组成，病理类型不同，其预后差异性非常大。一般可以通过肾活检能够判断，肾活检在疾病早期鉴别是最可靠的方法，只有没有任何禁忌症，都可行肾活检检查。如果在循环血量正常的情况下出现氮质血症，并且存在一定程度的肾功能损害。
有看过一个患者，李女士，42岁。在年6月因受凉后，就开始出现颜面及四肢水肿的情况，到医院检查发现尿蛋白3+，白细胞+，隐血+，尿素氮4.1，血肌酐81，被诊断为肾炎综合征。
然后在年10月22日患者因反复颜面及四肢水肿四个月多来看诊。患者出现疲倦乏力，腹胀，眼神纳呆，大便不成形，眼睑及双下肢轻度水肿，色淡红，苔黄白，脉沉。然后进行相关检查，心率，律齐，其他的没有见异常。
腹胀、身体乏力
在西医中诊断是患有肾炎综合征和慢性胃炎两种病证。慢性胃炎是指各种原因导致的胃内慢性炎症，胃炎分为急性胃炎与慢性胃炎，慢性胃炎又可以分为慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎。胃炎的成因较为复杂，主要是由于胃内攻击性因素增加导致胃内的炎症糜烂，长期的炎症可以导致萎缩。有上腹饱胀不适、上腹部隐痛、食欲差、恶心、嗳气、反酸、烧心、消化不良等不适症状，少部分患者可伴有贫血、舌炎、精神差、体重减轻及肢体麻木等症状。
中医认为是脾肾两虚，水湿瘀阻引起的病证，治疗也是以健脾固肾，利水消肿为方向。在年11月21日进行了第二次看诊，服药期间患者于年11月10日查尿常规提示，尿蛋白3+，白细胞-。患者精神好转，但仍有少许腹胀，胃口好转，水肿已基本消失，大便正常，口干，舌淡红、苔薄白，脉沉。然后在前方的基础上减少消肿、止血药物，加强养阴力度。
在年12月20日进行了第三次看诊，服药期间患者于年12月6日查尿常规提示，尿蛋白2+，白细胞-。患者精神好转，腹胀减轻，胃口正常，无明显水肿，口干减轻，舌淡红、苔薄白，脉沉。在前方基础上进行了加减。之后患者症状持续好转，继续服用之前药方，期间偶遇感冒就暂停服用，改为小柴胡汤合银翘散加减。
中药调理
在之后，患者症状继续改善，尿常规检查逐渐好转，以下就是随访的情况如下：
年1月15日至4月16日：正常
年5月22日：尿蛋白-，白细胞2-4个
年6月28日：尿蛋白-，白细胞0-2个
年7月16日至9月13日：正常。
这位患者在初诊时，经四诊合参，辨证患者应以脾肾两虚、水湿瘀阻为主，故治疗上以补益脾肾、利水消肿为法。复诊时，患者上述症状均已有所好转，减少药物加强补肾。在三诊时，患者症状继续好转，遂在原方中加强补肾阴。其实生活的管理也很重要，注意生活方式的干预和饮食的调理。生活的调理包括正确对待疾病，保持乐观的情绪，注意休息，避免过于劳累，严格按医生的处方用药，不得随意增减、停用药物，避免使用肾毒性的药物，以免延误病情。
