北京治疗白癜风好处有哪些 https://disease.39.net/bjzkbdfyy/170929/5734361.html要问什么疾病不会致命,但却令人最为尴尬,口臭应该可以排在首位。轻者说话时口腔有比较明显的异味,而严重的患者甚至呼吸时,自己也能闻到那种腐臭味,不仅影响日常的工作和生活,更会导致心理上的焦虑和抑郁。
而且,采用刷牙、漱口的方法均难以将其消除,这种情况其实大多数与脾胃出现问题有关。
前段时间,前来就诊的林先生显然就属于这种情况,今年54岁的他出现口臭2年多,每日多次刷牙漱口、刮除舌苔均无效,医院口腔科就诊,诊断为牙周炎,牙结石,西医予以牙周冲洗上药祛除菌斑,清洗牙结石治疗,效果不佳。
来诊前1个月,林先生口臭加重,并伴有口干、口苦,食欲欠佳,胃痛明显,夜间偶尔痛醒,胃脘胀满、尤其是饭后明显,平常容易疲劳乏力,睡眠欠安,大便溏薄黏腻不爽,小便色黄。嘱咐林先生先进行胃镜检查,结果发现“糜烂性胃炎Ⅲ级伴胆汁反流”。
除此之外,在问诊中了解到林先生既往有轻度脂肪肝病史,平时嗜好饮酒,饮浓茶,工作多紧张劳累,平常多食肥甘厚腻之味。体型偏胖,观其舌可见舌质淡、边有齿痕,苔黄厚腻。
根据林先生的情况,中医辨证考虑为脾胃虚弱,湿热阻滞证。
为什么脾胃虚弱,湿热阻滞会导致口臭?
其实祖国医学对于口臭早有记载,祖国医学也将其称之为“腥臭”“口气臭”“口气秽”“息臭”等,认为口臭病位主要在脾胃,与肝、心、肺、肾等也有关系,由五脏六腑功能失调而引起。
其中,脾虚为本,湿热为疾病的标这种情况最为多见。
乐启生中医团队讲到,脾有运化食物和水液的功能,而运化水液的功能主要表现为两个方面:一是将胃和小肠消化吸收的津液(即水精)、大肠吸收的水液,肾气蒸化作用回收的水液,皆经脾气的转输作用上输于肺,再由肺的宣发肃降作用输布于全身,使“水精四布、五经并行”。
打个比方,脾就好比一个快递公司,负责将胃、小肠、大肠、肾等脏腑的水液运输到肺,而肺就好比一个小区的快递驿站,负责将快递分配到个人手上。
二是在水液的代谢过程中起枢纽作用,肺为水之上源,肾为水之下源,而脾居中焦,通连上下,为水液升降输布的枢纽,使之上行下达,畅通无阻,从而维持了水液代谢的平衡。
如果脾气运化水液的功能失常,必然会导致水液在体内停聚而产生水湿痰饮等病理产物。
而且湿邪病理产物和脾的运化功能之间是互为因果,互相影响的,会进一步形成恶性循环。脾气虚损,脾气不能散精,运化乏力,则湿邪内生,湿邪困遏脾气,脾升降失司,枢纽之机失职,则清气不能上升,浊气不能下降,浊气上泛于口,从而导致口臭。
临床上,该类患者通常病程较长,常见面色萎黄或面色白,食欲不振,舌象多为舌淡,舌边可见齿印,苔腻。此外,湿浊较明显的患者,还可出现神疲,肢倦困重,饥而不欲食,渴但欲热水,大便稀溏,舌苔白厚腻浊如积粉;兼积滞的患者,可呕吐酸馊食物残渣,脘腹胀满,烦躁,大便酸臭或夹不消化食物,舌苔垢腻;郁而化热者,则可表现为口苦口干,或有发热,大便臭秽,或秘结或溏稠不爽,舌苔黄腻。
健运脾胃,清热祛湿,摆脱脾虚湿热口臭!
这一类口臭,因为湿气不仅是贯穿病程始终的病理产物,成为损伤人体正气、阻碍气机运行的主要因素,同时又是进一步损伤脾阳,加重湿浊、积滞、湿热之邪致病的重要病理环节。所以,早期的及时调理改善至关重要。
由于不少患者表现出虚实夹杂、病情反复的临床特点,因而在实际治疗时需结合自身的情况辨证用药。比如上面提到的54岁的林先生,口臭持续2年多,胃镜检查提示“糜烂性胃炎Ⅲ级伴胆汁反流”,所以治以健运脾胃,清热祛湿。方药以半夏泻心汤化裁。
拟方:黄芩、黄连、人参、白术、茯苓、白芍、延胡索、生地黄、清半夏、厚朴、枳壳、薏苡仁、焦山楂、焦神曲、焦麦芽、玫瑰花、大枣、甘草。7剂,水煎服,每日1剂,早晚温服;
同时口服泮托拉唑钠肠溶胶囊,每日1次,每日早上空腹服用。并且服药期间避免饮酒、饮浓茶及忌酸、冷、辛辣肥腻香燥之品。
二诊:林先生按上方服7日后前来复诊,自述口中异味较之前减轻,偶尔有胃痛,疼痛感较之前减轻,胃胀减轻,已无口干口苦,精神较前好转,食欲较前改善,大便偶而成形,黏滞不爽感减轻,小便色偏黄,仍觉身体倦怠乏力、睡眠欠佳。舌淡、边有齿痕,苔薄黄腻。调整中药组方,其余则不变,嘱咐继续服14剂。
三诊:此次来诊,自述口臭异味持续减轻,无明显胃痛胃胀,疲乏感减轻,饮食增加,夜眠安,大便基本成形,无黏腻不爽感。舌淡红、边有齿痕,苔薄白;效不更方,稍调整用药量,继续服14剂。
四诊:近日林先生诉口臭基本消失,大便成形,无其余不适,嘱其继续服14剂巩固,之后复查胃镜。
中医常讲辨证施治,治病求本,其实导致口臭的病因病机有很多,临床治疗只有仔细审察病因病机,因证遣方,立法选药,这样的方子才能见良效。比如在该案例中,泮托拉唑钠肠溶胶囊属于PPI质子泵抑制剂,可以抑制胃酸的分泌,减少胃液分泌量并抑制胃蛋白酶的分泌及其活性,胃炎急性活动期可以改善胃粘膜细胞及壁细胞的增殖,修复糜烂、溃疡面,有效预防出血、穿孔。这是针对林先生的胃炎情况的用药。
除此之外,针对口臭的调理改善,则以半夏泻心汤化裁。方中人参、白术健脾益气,为君药;黄芩、黄连性味苦寒,清中焦之热,除中焦脾胃的湿气,同样也作为君药;茯苓、薏苡仁健脾行气祛湿为臣药;清半夏、厚朴均有燥湿之功,以助祛湿,而清半夏化痰祛湿,降逆和胃,重在降逆,厚朴行气除满,重在行气,共为臣药;白芍、延胡索养血活血柔肝,和胃缓急止痛为臣药;焦三仙(炒山楂、焦神曲、焦麦芽)健脾开胃,消食导滞为臣药。
患者湿热郁结,热郁久则伤及胃阴,胃阴亏损,虚火上炎,所以用药时,还配以生地黄滋养胃阴;大枣味甘辛温,健脾和胃,养血安神,缓和药性为佐药;玫瑰花疏肝和胃安神为佐药;甘草为使药调和药性,诸药合用,寒热并用,攻补兼施,全方共奏健运脾胃,清化湿热之功效。从后期的反馈中可知,该方切中病机,林先生的口臭等症状改善明显。