▲潮安村医张仲林树德性调节疗痒疹胃病有口碑做家:江玲起因:南边乡下报功夫:年10月24日
起因/张仲林(e)
功夫：-06-08 起因：华夏中医药报4版 做家：张晶晶张俊燕吴凤云
河北省名中医张洪洲遵循慢性胃炎的病发特征及临床体现，将慢性胃炎分红8种证型，并订定了响应治法。现归纳整顿以下。1.辛开苦降法寒热复杂证，寒指中焦虚寒，热指肠胃湿热，脾胃居于核心，核心者起落之枢，脾胃和则纳运平常，起落有序，如寒热互结中焦，则脾胃起落失司。临床体现为心下痞塞、不思饮食、嗳气、肠鸣腹胀，便溏或泻肚，时有口干口苦、心中烦热、吞酸鼓噪、头晕、吐逆，舌尖红、苔薄*而腻，脉弦数。相当于当代医学慢性浅表性胃炎、反流性食管炎。张洪洲觉得此寒热复杂、起落反常证，应治以辛开苦降法，首选《伤寒论》半夏泻心汤（半夏、干姜、*芩、*连、人参、炙甘草、大枣等）加减调节，吞酸加海螵蛸，噫气较多者加旋覆花。2.疏肝健胃法七情所伤，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机停滞，不公例痛，痛无定处，或饮食不节，嗜食辛辣、肥甘美味，皆可生长湿热，聚湿生痰，痰郁互结，郁而不化亦可损伤脾胃。紧要体现为胃脘胀满，攻冲做痛，连及两胁，胸闷痞塞，善咨嗟，食少纳呆，嗳气反酸，或见吐逆，口干口苦，大便不畅，舌苔薄白或*，脉弦。相当于当代医学慢性浅表性胃炎伴腐化。张洪洲觉得此为肝郁犯胃证，治以疏肝健胃法，以四逆散（柴胡、白芍、枳实、炙甘草）合越鞠丸（苍术、川芎、香附、神曲、栀子）加减，疏肝理气解郁。胃酸多者加海螵蛸、瓦楞子，有腐化者加蒲公英、白及。3.抑酸和胃法七情内伤，肝气郁结，郁而化热，肝经火郁，怒气犯胃，胃失和降，气机郁滞，久郁不解，化火损伤胃阴，进一步伤及胃络。临床体现为胃脘炽热痛苦，或许牵及胁肋痛苦，炽热吞酸，吐逆酸水，口苦口酸，心烦易怒等，舌质红苔*。相当于当代医学反流性食管炎、慢性浅表性胃炎伴腐化。张洪洲觉得此为肝郁化火、怒气犯胃证，治以平肝抑酸和胃法。方用左金丸（*连、吴茱萸）合柴胡疏肝散（柴胡、白芍、枳壳、苍术、川芎、栀子、炙甘草、生麦芽等）加减，平肝泻火，和胃抑酸。吐酸重者加瓦楞子、海螵蛸。4.扶正温里法素体气虚或久病脾胃弱小，中阳不振，寒从中生，胃失温养，或寒从外侵，内犯脾胃，且有感应严寒或恣食生冷的病史，胃痛发生病程较短，紧要体现为脾胃虚寒痛苦，隐约做痛，食少纳呆，泛吐净水，喜按喜温，饥饿时痛甚，得食则减，遇冷加重，畏寒肢冷，大便稀溏，小便洁净，其痛时轻时重，严峻者可有呕血、便血，偏于气虚者，看来面色不华，形骸羸弱，疲乏乏力，食少纳呆，甚则兼见少腹坠胀，久泄不由，脱肛，舌质淡嫩边有齿痕，苔薄白而滑，脉沉迟或濡弱。相当于当代医学慢性胃炎、十二指肠溃疡。张洪洲觉得此乃脾胃虚寒、运化失司，治宜健脾和胃、扶正温里，以*芪建中汤（*芪、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、饴糖）加减，痛甚者可加延胡索，食少者加生麦芽，中气下陷者可用补中益气汤，兼有便血者可用*土汤，如脾胃虚寒较甚的可用附子理中汤温胃散寒，寒邪犯胃可用良附丸加减。5.清热散郁法肝气郁滞，木盛克土，脾失健运，聚湿生痰，郁久化热，痰热互结，结于心怀，运化失司。临床体现为口干，时有口苦，心下按之痛苦，时咨嗟，偶然胁肋痛苦，噫气，饮食欠佳，偶然脘痛有炽热感，心烦，舌尖红、苔白腻微*，脉弦。相当于当代医学慢性浅表性胃炎、腐化性胃炎、胆汁反流性胃炎。张洪洲觉得此为痰热互结兼有肝郁之象，治宜清热散结、开郁和胃，方用自拟*香汤（*连、半夏、瓜蒌、苍术、川芎、香附、神曲、鸡内金、佛手、蒲公英、高良姜、炙甘草、栀子等）。此方主假如小陷胸汤与越鞠丸合方加减，可清热散结、和胃开郁。6.益气健脾法饮食失节、劳倦太甚损伤脾胃，或久病以后耗伤性格，脾胃运化失司，症见胃脘不适，时而痛苦，面色萎*，疲乏乏力，脘腹胀满，嗳气，纳差，便溏，苔薄白，脉濡弱。张洪洲觉得此为脾胃弱小证，治宜益气健脾、兼以和胃，方用六正人汤（人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏）加减，纳少者可加焦麦芽、鸡内金。7.益气养阴法情志不遂，肝郁气结，郁久化火，怒气犯胃，或嗜食辛辣、肥甘美味及温热药物，蕴成内热，或感应六淫之邪，化热内传胃腑，热壅头绪，气血平衡而成病，或有胃病拖沓日久，损及阴血，或热病耗伤胃阴而至。临床体现为胃脘灼痛，不思饮食，时腹饱胀，口干舌燥，干呕嗳气，喜冷饮，大便干结，舌红少苔或深*，脉细数或弦细。张洪洲觉得此为胃阴不够证，治宜益胃养阴，佐以理气，方用频频煎（生地、沙参、当归、枸杞、麦冬、川楝子、玉竹等）加减，或用益胃汤（沙参、麦冬、冰糖、细生地、玉竹）。8.清解化瘀法浊*内瘀、瘀血内阻是胃病进展的急迫阶段，血瘀气滞，气郁中焦而化火生热，血瘀热*内蕴，痰瘀互结形成胃络损伤，机关增生、肠化，形成疾病绸缪难愈，临床体现为胃脘痞闷痛苦，痛如针刺，痛位不移，胃疼日久不愈，偶然鼓噪泛酸，或呕血、黑便，或脘痛连胁，舌质紫或有瘀点，舌下静脉紫。相当于当代医学慢性减弱性胃炎。张洪洲觉得此病为浊*瘀血为患，治宜活血化瘀、清热解*，以发笑散（五灵脂、蒲*）或丹参饮（丹参、檀香、乳香、没药、白花蛇舌草、公英、三棱、生麦芽、内金等）加减，吐血加三七或云南白药冲服。（张晶晶张俊燕吴凤云病院）
原文题目：张洪洲治慢性胃炎八法
体例起因：华夏中医药网
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