蔡慎初教授是浙江省名中医、温州市名中医，第三批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，温州市干部保健委员会第三、四届医疗保健专家小组成员。年国家级“蔡慎初全国名老中医药专家传承工作室”获国家中医药管理局立项资助。
蔡慎初自拟验方——治萎化异汤
（一）组成：生*芪30g，*参15g，炒白术12g，茯苓15g，炙甘草6g，陈皮、姜半夏各10g，当归、丹参各15g，莪术12g，徐长卿15g，佛手10g，八月札15g，露蜂房、炒*芩各10g。
（二）功用：治萎化异，益气扶正。
（三）主治：慢性萎缩性胃炎及伴肠上皮化生或异型增生。
（四）方解
以*参、*芪为君，*参补气而固表力弱，*芪走皮毛而行卫郁，两药合用，扶正补气之力彰；白术甘温补脾，《本草备要》谓其“有在血补血，在气补气之功”；茯苓益气健脾；甘草性平，和中补脾；再伍以陈皮理气散逆；半夏燥湿化痰，共奏益气健脾、理气和中之功。有研究表明，四君子汤（*参、炒白术、茯苓、炙甘草）通过促进细胞凋亡，而抑制肿瘤细胞的体内成瘤能力。当归气味辛温，可补血活血；丹参有生新血去恶血之效；莪术破气中之血，虽破血然不伤气；徐长卿性急猛，为宣导善走之药，四药合用，可行气活血而通络。佛手能行气和中而止痛，八月札可消宿食，止烦闷。露蜂房性味甘平，药理表明，其具有促进免疫、抗肿瘤的作用。*芩苦寒，乃中、上二焦之药，可去诸热，燥脾湿。
（五）临床加减
可根据胃镜下肉眼胃黏膜表现和病理结果加减用药：
1.胃黏膜伴充血、水肿、渗出或平坦型糜烂：地榆、白及、*连、煅珍珠母等。
2.胃黏膜伴充血、渗出、隆起型糜烂：生地*、当归、蒲公英、连翘、瓜蒌、炙僵蚕等。
3.胃黏膜粗糙，高低不平，皱壁增生或伴不典型增生、肠腺化生：当归、丹参、莪术、铁树叶、炮山甲、炙蜂房等。
4.胃黏膜伴陈旧性出血与瘀斑：三七、炙没药、仙鹤草等。
5.胃黏膜见有溃疡：海螵蛸、珍珠粉、白及、炙乳香等。
6.胃镜下见有胆汁反流：旋覆花、代赭石、苏梗、柴胡等。
（六）案例
陈某，男，温州人，67岁。胃脘不适，脘痛时作，喜温喜按，平素喜食海鲜，纳食尚可，二便调，舌淡苔薄白，脉细。胃镜病理提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂。病理检查示慢性炎性反应（++），活动（-），萎缩（+），肠化（++），异型增生（-），Hp（-）。
证属：脾胃虚寒证。
治法：温中止痛，化湿和胃。
方药：治萎化异汤加减。*芪30g，*参15g，炒白术、莪术各12g，姜半夏10g，炙甘草6g，当归、丹参、徐长卿、茯苓、八月札各15g，佛手10g，露蜂房8g，陈皮10g，干姜6g，三七片10g，香茶菜20g，白及15g，海螵蛸30g，制没药10g。共14剂，水煎服，日服1剂，早晚分服。
二诊：患者诉脘痛减轻，但仍有胃中寒冷，纳便尚调，舌淡红苔薄白腻，脉细滑。拟方：前方去八月札、徐长卿、茯苓，加吴茱萸5g，桂枝10g，砂仁6g。
三诊：患者诉胃中寒冷明显改善，但近来因饮食不慎，胃脘饱胀频作，舌稍红苔*腻，脉滑。拟方：前方去干姜、吴茱萸、佛手、砂仁，加六神曲15g，*芩、苍术、厚朴各10g，薏苡仁30g。
后守原方随证加减，1年后复查胃镜示慢性浅表性胃炎。病理检查示慢性炎性反应（+），活动（-），萎缩（-），肠化（-），异型增生（-），Hp（-）。
本文节选自《上下交损当治其中——蔡慎初从中焦论治疾病经验》。
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编写说明
本书由蔡慎初教授学术继承人叶人主任带头编写，围绕蔡教授“上下交损，当治其中”这一独特的治法，通过整理蔡教授的学术思想和临床医案，向各位中医同道介绍蔡教授治疗消化系统疾病、难治性内科杂病、妇科疾病的相关特色治验方法，旨在对名老中医专家的经验进一步发扬和创新，为中医药的传承与发展尽一份力量。
END
中医出版好书从不会埋没版权声明本文来自《上下交损当治其中——蔡慎初从中焦论治疾病经验》，叶人主编。由中医出版编辑发送，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●月经先期，试试这个方子●“水血学说”话痛经
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