胆汁反流性胃炎和浅表性胃炎伴胆汁反流,有 [复制链接]

严格来说，“胆汁反流性胃炎”这一诊断名称到现在为止还没有在任何共识或指南意见中被确定。

所以现在报胃镜诊断结果的时候都比较谨慎，因为胆汁反流的现象在内镜下可以很明显的被捕捉到，很多疾病都可以合并该症状，所以现在的内镜大夫就会在诊断后面，括一个胆汁反流，如慢性浅表性胃炎（胆汁反流）。

所以我们可以说胆汁反流性胃炎包涵着浅表性胃炎伴胆汁反流，所以当你看见如上诊断，不要怀疑，就是我们常说的胆汁反流性胃炎（BileRefluxGastritis，简称BRG）。

胆汁反流性胃炎是由于幽门括约肌的松弛或胃幽门部术后等原因，过多的肠液、胆汁、胰液从十二指肠反流入胃中，侵蚀胃黏膜，引起胃黏膜炎症，进而发生糜烂或者出血等症状。

临床上，胆汁返流性胃炎有原发性和继发性之分，是否进行过手术是区分原发性和继发性重要指标。

20世纪初，消化界一直公认的观点是“无酸无溃疡”，即当胃内的胃酸高达一定的程度可以导致溃疡病。

幽门螺旋杆菌的发现使得传统观点瞬间瓦解，代表着消化界历史终于被改写。随着科学的发展，经过学者研究报道，幽门螺杆菌和胆汁的反流、胃酸一样都是引起消化道疾病的诱因。

人体存在着生理性的十二指肠肠胃反流，这对人体是无害的。这里面的缘由主要是源于“幽门括约肌”的防御作用，就像“大闸”一样，它能很好地防守十二指肠内容物入胃。

所以我们反过来看，继发性的胆反是由于胃幽门部术后，这个“大闸”被切除后没有了防守内容物反流的作用而引起的疾病。

而原发性胆反则是由于多种诱因引来的过多十二指肠内容物潴留在胃内，这些内容物可抑制保护性胃蛋白酶活性、清除胃黏膜表面的黏液，干扰胃酸的分泌，损害胃黏膜屏障。

由肠道反流入胃的反流液呈碱性，中和胃酸后更有利于细菌的生长，从而发展成溃疡、胃炎，甚至恶变，目前发现的可引起原发性胆汁反流性胃炎的原因有：

幽门十二指肠协调性功能失调、十二指肠逆蠕动、幽门括约肌松弛、胃排空延迟等。

现阶段，在诊断方面，内镜检查是确诊胆汁反流性胃炎的重要方法，胆汁反流性胃炎患者镜下可见胃腔内出现*绿色胆汁、胃黏膜水肿、充血、糜烂等表现，少数患者还可出现胃黏膜胆汁淤积斑。

在治疗方面，目前治疗胆汁反流性胃炎的主要用药是消胆胺和考来替泊，在此基础上，常常添加抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等，以减少胆汁停留，有效控制和治疗胆汁反流性胃炎。