糜烂性胃炎

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59岁患者,胃不适5年,山药加它联合,治 [复制链接]

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黄某,女,59岁。胃脘痞满,灼热,嘈杂5年,伴口干苦,大便干,舌红少苔,脉细数。胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎,治宜清中消痞,养阴益胃。用自拟养阴建中汤治疗:北沙参15g,白扁豆10g,茯苓10g,生薏苡仁20g,生山药15g,白芍15g,丹参15g,莪术6g,金银花10g,蒲公英30g,白花蛇舌草30g,黄芪10g,炙甘草10g,陈皮10g,佛手10g,连服1个月。诸症为轻,继服2个月后症状消失,方稍做调整继服2个月,胃镜复查,炎症消失,胃黏膜正常,随访半年,未见复发。邪热炽盛,伤及胃阴,或素体阴虚,嗜食辛辣、温燥之品,导致阴虚胃热,症见胃脘痞满,隐痛,灼热,嘈杂,口干咽燥,大便干结,舌红苔少或有裂纹,脉细或数。用自拟的养阴建中汤治疗,意在清中消痞,养阴和胃,方中北沙参补益中焦胃土之阴津,白芍配甘草酸甘化阴,缓急止痛,山药配扁豆,相须相助;山药性平不燥,益胃阴,补脾气,扁豆性温平和健中土,化脾湿,合用补而不滞,温而不燥,茯苓、薏苡仁淡渗健脾,陈皮配佛手理气和中,金银花、蒲公英清热,使胃阴得复,丹参、白花蛇舌草祛瘀解毒,使胃络胃体得安。若胃脘灼热明显者选加石斛、麦冬、玉竹、生地黄;胀满不适者加麦芽、莱菔子、川厚朴;大便干结者加制何首乌、肉苁蓉、当归;兼气虚者加太子参、党参、淮山药。嗜食辛辣者是特别容易伤害胃粘膜,因为大多辛辣食物具备大辛大热特性,易耗气伤阴,刺激胃粘膜,比如我们吃的火锅里的胡椒、辣椒等。胃乃阳明之土,喜润而恶燥,辛辣食物耗伤阴液,胃中阴液不足导致胃阳上亢,引起胃痛,这也是上述患者患病多年,久治不愈的重要因素。因此建议饮食要有规律,一日三餐要定时定量,避免暴饮暴食;少吃或不吃烧烤、腌制、隔夜的食物,少食过甜的食物,以免产酸过多,影响胃黏膜的恢复。

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