慢性萎缩性胃炎分为中虚湿热证、肝胃不和证和胃阴不足证三个主要证型，如兼有痰湿、血瘀、食积等，则在治疗主方中予以兼顾。1、中虚湿热证主症为胃脘痞满，或隐痛，食欲缺乏，神疲乏力，口苦，舌苔*腻，脉濡细。治法宜补益脾胃，兼以清化湿热。方用仁术健胃颗粒加减，药用*芪、白术、薏苡仁、*芩、仙鹤草、半枝莲等。泛吐酸水者，加煅乌贼骨、白及制酸止痛；大便溏薄者，加焦山楂、神曲消导助运；脘腹胀痛甚者，加佛手、香橼皮理气止痛；苔黏腻难化者，可加炒苍术、厚朴芳香化湿。2、肝胃不和证主症为胃脘胀痛，甚则连及两胁，性情急躁，嗳气，舌淡红，苔薄白，脉细弦。治法宜疏肝解郁，理气和胃。方用柴胡疏肝散加减，药如柴胡、白术、白芍、枳壳、香附、合欢皮、百合等。口苦，胃脘灼热者，加栀子、牡丹皮清泄肝火；大便色黑，加白及、仙鹤草凉血止血；左胁痛者，加吴茱萸、*连；右胁痛者，加郁金、陈皮；夜寐不佳者，加夜交藤养心安神。3、胃阴不足证主症胃脘灼痛、不思饮食，口干欲饮，舌质红，苔剥，脉细数。治法宜滋养胃阴。方用一贯煎加减，药如沙参、麦冬、生地*、白芍、川楝子、石斛、百合等。胃脘胀气者，加佛手花、绿萼梅理气和胃；脘腹刺痛，痛有定处，舌下静脉瘀紫者，加丹参、炙五灵脂活血化瘀；纳谷不馨，加谷芽、麦芽醒脾开胃；大便干结者，加决明子、莱菔子通降腑气。上述诸症中凡胃镜检查发现有肠上皮化生、不典型增生者，可加入白花蛇舌草、半枝莲以逆转癌前病变。据大量临床资料统计显示，三证中以中虚湿热证和肝胃不和证较为多见，胃阴不足证约为十之一二。4、精心配伍，善用药对治疗慢性萎缩性胃炎时可常用药对，据证录用，每获良效，现举例如下：①*芩配仙鹤草：*芩苦寒，善清脾胃湿热，对于慢性萎缩性胃炎活动期，舌苔*腻者，用之尤为合适。②麦冬配半夏：麦冬甘苦微寒，阴柔濡润，俾使胃气下行；半夏辛温，消痰涎，开胃健脾。凡慢性萎缩性胃炎胃阴不足而有脘腹痞满均可选用，一般情况下麦冬的用量应大于半夏。③白术配白芍：白术苦甘温，善补脾胃之气，除湿之要药也，白术补脾之阳，白芍补脾之阴，术得芍温而不燥，芍得术滋而不腻。对于慢性萎缩性胃炎肝胃不和者用之柔肝健脾，可谓是相得益彰。④枳壳配桔梗：桔梗辛苦平，俾清气上升，通利胸膈；枳壳苦微寒，对于慢性萎缩性胃炎胃脘作胀日久，屡用理气药少功的患者，配此药常见奇效。⑤莱菔子配决明子：能润肠通便，降低血清胆固醇。莱菔子配决明子能增强胃肠动力，通调胃肠气机，行气而不伤气，通泄而不伤阴，使胃肠腐浊之邪得以顺利下行，药性平和，尤其适合年老体弱的慢性萎缩性胃炎患者伴有大便不畅者。
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