如何确定白癜风病因 http://www.wzqsyl.com/search.asp?Keyword=%C8%E7%BA%CE%C8%B7%B6%A8%B0%D7%F1%B0%B7%E7%B2%A1%D2%F2&field=title慢性胃炎该不该治?怎么治?
(一)治疗原则
大多数成人胃黏膜均有轻度非萎缩性胃炎(浅表性胃炎),如Hp阴性(幽门螺旋杆菌阴性)且无糜烂及无症状,可不予药物治疗。
如慢性胃炎波及黏膜全层或呈活动性,出现癌前情况如肠上皮化生、假幽门腺化生、萎缩及异型增生,可予短期或长期间歇治疗。
(二)对因治疗
(1)Hp相关胃炎
(2)十二指肠-胃反流
可用保护胃黏膜、改善胃肠动力等药物。
(3)胃黏膜营养因子缺乏
补充复合维生素,恶性贫血者需终生注射维生素B12。
(三)对症治疗
可用药物适度抑制或中和胃酸、促动力剂或酶制剂缓解动力不足或消化酶不足引起的腹胀等症状、黏膜保护剂有助于缓解腹痛与反酸等症状。
(四)癌前情况处理
在根除Hp的前提下,适量补充复合维生素和含硒药物及某些中药等。对药物不能逆转的局灶高级别上皮内瘤变(含重度异型增生和原位癌),可在胃镜下行黏膜下剥离术,并应视病情定期随访。
(五)病人教育
Hp主要在家庭内传播,避免导致母-婴传播的不良喂食习惯,并提倡分餐制减少感染Hp的机会。
同时食物应多样化,避免偏食,注意补充多种营养物质;
不吃霉变食物;少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物,多吃新鲜食品;
避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒、吸烟;
保持良好心理状态及充足睡眠。
(六)预后
慢性非菱缩性胃炎预后良好;
肠上皮化生通常难以逆转;
部分病人菱缩可以改善或逆转;
轻度异型增生可逆转,但重度者易转变为癌。
对有胃癌家族史、食物营养单一、常食熏制或腌制食品的病人,需警惕肠上皮化生、萎缩及异型增生向胃癌的进展。
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(1)本文参考人卫版第9版内科学;
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