现在人的胃啊，挺不容易的。很多人平时饮食不规律，大鱼大肉，暴饮暴食，你不爱护它，它就出毛病。比如说胃胀、反酸、口苦这类现象。
话说有这么一个女子，当时是58岁，已经退休了。
参加工作的时候，由于她办事能力强，朋友多，所以经常出席应酬。时间长了，这个胃就不太好，偶尔会胃胀难受。不过在当时，她并没有当回事儿。
大概在三个月前，此人和从前的老同事聚会，完了以后就觉得胃里头胀乎乎，隐痛。
这是老毛病，她知道。但是这一次，问题似乎尤为严重。三个月来，每到饭后就胃胀难受，伴随烧心反酸，甚至会呕吐。嘴巴里头又干又苦，十分难受。
家人见状，医院检查。胃镜做完以后，确诊慢性胃炎，伴中度糜烂。
怎么办好呢？思来想去，决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉滑数，舌红苔黄腻。患者自述，现在总感觉疲乏无力，吃不下饭，阵阵恶心。
了解到这些以后，给她开方用温胆汤加减。结果，患者用药以后，呕吐现象和胃胀痛感立刻减轻，反酸也不那么厉害了。
原方稍作加减，后续又治疗了一个月。最终，患者诸证悉平，生活恢复正常。经过随访，患者半年来未曾复发。
这就是医案的基本经过。我给你简单叙述了一遍。它是近些年出现的，以温胆汤加减，治疗湿热胃病的典型例子。
其实，医案里这样的患者，生活中非常多见。大家的普遍特点是，应酬多，胡吃海喝，一天赶好几个饭局，吃来吃去，胃不好了，总觉得发胀，隐痛，反酸，烧心，甚至恶心欲呕。嘴里头，或干，或苦，或有浓重的异味，有时候连自己都忍受不了。到医院查，常常是有胃炎。
这个时候怎么办？好了，我们分析医案里这个患者。他很有代表性。
首先，她舌红，苔黄腻，脉滑数。这是典型的痰湿蕴热之象啊。苔腻，表示有痰湿。舌红苔黄，说明有热。这个舌象特点，在许多胃病患者身上多见。
痰湿蕴热，困于中焦，脾胃气机升降失常，所以胃胀隐痛。胃气不降反升，所以烧心、嗳气、恶心、欲呕、纳呆。脾胃失养，气血生化失常，所以浑身乏力。痰热伤津，所以患者口干口苦。
所以说，这个患者的问题，就在于痰热蕴于中焦，脾胃气机郁滞。我们要做的，就是清痰热，行气滞。
所以在开方的时候，用法半夏燥湿化痰。竹茹清痰热。陈皮理气化湿。茯苓和白术，健脾益气，杜绝生痰之源。清痰热这个事儿，有指望了。
接下来，枳实、厚朴、延胡索、佛手，理气止痛。气滞的问题，也有指望解决了。
在这个基础上，代赭石降逆止呕。瓦楞子、海螵蛸抑酸制酸。浙贝清热化痰。白芨可以修复胃粘膜。
你看，这就是基本的用药思路。由此可见，我们中医看病治病，关键还是在于辨证。根据辨证，来选方用药。这个思维过程，是缜密而有序的。
在这里，我希望胃不好的朋友，尤其是平时胃胀胃痛、反酸烧心、恶心欲呕者，应该自己看看自己的舌苔舌象，看你有没有黄腻苔。如果确有黄腻苔，脉搏还比较快，就得考虑痰热扰于中焦。这类人，睡眠往往还不是很好。
如果你有类似的问题，可以跟我说说，我来帮你辩证开药调理。
