胃病患者秋天再发胃痛,可能是一种特殊 [复制链接]

据国外医学权威机构的统计，在医疗实践过程中误诊和漏诊的事情时有发生，研究发现与人们想象不同。一般人认为只要认真就不会发生漏诊与误诊，不认真就会发生漏诊与误诊，事实恰恰相反，非常认真和高水平的医生，也存在漏诊的情况，所以分享一些容易混淆的疾病对大家就很有帮助。

究其原因：漏诊和误诊和医生是否认真有关，和疾病复杂程度有关，也和疾病所处的病期有关。

胃病和某些特殊类型的心脏病，它们的临床表现有时候不太容易区分开来，特别是本来有胃病的人，再次发生心脏病的时候，两种病的症状混杂在一起的时候，有经验的医生也有失手的时候。所以，我很愿意分享类似这样的案例给朋友们，降低误诊和漏诊风险，是设立这个专栏的初衷和目的。

时间回到年左右，进入到了11月，天气变得越来越冷，已经到了要穿厚衣的时候，每年的11月中旬是北京来暧气的日子。

患者是一位55岁的男性，有慢性胃炎的病史，前一年在我院胃镜检查是慢性非萎缩性胃炎，胃黏膜糜烂。这次是因为胃痛、同时医院看病，他优先选择了一位年岁较大的消化病专业的专家，老大夫根据患者有胃病病史，入秋以后胃痛发作，同时有恶心想吐，考虑为原来的胃病复发了，把脉辨证后给他开了一个星期的汤药。患者吃药一周，症状没有明显的缓解，复诊再调方，继续用药一周，还是没有缓解的迹象。

这样从胃痛再次发作已经服用了两周的中药，过去的经验告诉他，胃病吃老大夫的药，一般是一两周就可以见效的，现在不见效了。所以他决定换个大夫看看。

他那时候诊室是在消化科的旁边，他看我这边人不多，那个时候比现在年轻，副高职称，挂号费是七元，所以就下楼到挂号室挂了一个我的号。轮到他变诊的时候，就跟我讲了前面的经历，我听了以后，也觉得诊断治疗没错呀，怎么会没有效果断呢。

我再仔细询问了患者这次的症状，他告诉我最近一段时间以来，特别是天气变凉以后，反反复复地发作胃痛，一般持续几分钟，十几分钟就缓解，吃饱饭会发作，饿了也会发作，好像跟去年的胃痛的痛法不完全一样。

医生问：这次胃痛与过去有什么不一样？

患者答：过去都是吃了饭痛，受凉了痛，现在有时候没受凉也痛、两顿饭中间也痛，而走路走多了就会痛，而且以前的胃药不管事了。

医生问：您过去走路爬楼有没有痛过？

患者答：过去没有。上周二的时候，我去别的单位办事，电梯坏了，只好爬楼梯，爬了四层楼就痛了，而且还想吐，出汗，休息老半天才好。

我猜测他可能不是简单的胃病或者说慢性胃炎的问题，可能是一种表现特殊的心脏病。下面我就简单介绍这种表现特殊的心脏病。