有网友说，童教授你真厉害，其实不是我厉害，只是临床快50年了，各种消化病都见过，各种类型的杂病、疑难病，也都辨证过。
目前来这里，就是想把我所看到的、以及临案心得，写好分享出来，供一起学习研究。
今天要给大家讲的，也是我多年研习胃病的真实医案，法治思路非常独特。
你看，通常治胃炎，有养胃的，有调脾的，今天来说的这个案例，不同于其他，清肝胆郁热治疗胃病的。
我门诊上曾经有这样一位男子，姓张来自武汉，才40岁，正值壮年，但为了生计，应酬饮酒居多，三餐不定，就在一次饭局后的腹痛引起了他的重视，后去一检查发现是胃病。
男子的妻子非常担心，家里的“顶梁柱”不能倒下，医院诊治，但迁延不愈，反反复复。而且，一稍微吃点不好消化的，或者心情不好、生气时就开始出现胃胀胃痛、胸胁胀满。
不对症，吃再药也无用
医院开了颗粒剂和汤药，回家服用了一段时间，无效。
男子的妻子犯嘀咕，这是得了啥疑难杂症吗？为何一个胃病，这么麻烦呢？妻子四处打听，无奈来找我。
医院的胃镜检查单，上面诊断为“轻度慢性非萎缩性胃炎（慢性浅表性胃炎伴糜烂）”
他当时的主要症状为：胸胁胀满、饭后腹胀痛、嗳气、泛酸，烧心，口苦，脾气急躁，容易心烦。舌体胖大、舌尖边红，舌苔黄厚腻。
另外还有一个重要的信息，就是大便秘结，经常几天不大便，排便难。
确定病症及病因
结合舌脉，病情已经很清晰了——这哪儿是什么胃病啊，分明就是肝胆的毛病。
男子和妻子，童教授，你可别“瞎话”啊？怎么可能，大医院都诊断过了，是胃炎！你怎么说是肝胆有病呢
我说：中医整体辨证论治下来，就是肝胆有郁热。
其实，很好理解，给你们二位举个例子吧，比如，像西医说的鼻炎，中医认为肺气不降，所以导致了鼻炎。而鼻炎是什么，是症状，肺的肃降功能失常了，肺气上逆导致的症状。
那病在哪呢？病在肺，肺出问题了。我这样一举例子，二位饶有兴致的点头赞同，似乎明白了，我猜他们也在感叹中医的奥妙吧。
如何开方呢？
所以，男子这个胃炎，也不是胃的问题，是肝胆犯胃后出现的症状而已。
随后给他开了一方：柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、大枣、生姜，14剂，日1剂
柴胡：调畅气机，升肝气降胆气；
黄芩：清泻肝胆的郁热；
大黄枳实：泻热通腑，行气破结；
半夏：和胃降逆，辛开散结的；
生姜、大枣和中益气，调和营卫。
熟悉中医的朋友，可能已经看到了，此方正为大柴胡汤加减！
结果怎样了呢？
患者服了7剂，饭后腹胀痛、嗳气、泛酸，烧心，口苦、胁肋胀满减轻，同时也不那么爱发脾气、急躁了。大便也不再干结了，变得很顺畅。
为何这样有效呢？其实，患者平时口干口苦、胁肋胀满、以及情绪急躁、心烦易怒，这些都是肝经有郁热的表现，把这条肝经的郁热一清，心情就会好很多了。
所以说大柴胡汤不仅仅可以清泻肝胆郁热，还能治疗肝胆犯胃后引起的胃部症状，同时补益脾胃。
后又加减给他开了14剂，之前那些腹胀痛、嗳气、泛酸，烧心，口苦、胁肋胀满都消失了，为了巩固疗效，男子坚持又吃了一个月中药，后随访再无不适。
其实，很多时候胃病，也会情绪病。
肝郁时间久了，体内就会有郁火，这郁火，攻到上面会口干口苦、攻到胸部会胁肋胀满、攻到脾胃，会导致胀痛、嗳气，大便干！
在中医里有个证型叫做肝胆犯胃。肝胆的五行为木，脾胃的五行为土，木克土。正常情况下，他们处在一个相对制衡的状态中，但是一旦肝郁化火，就会加倍地克伐脾胃，这时候就会表现出脾胃部的问题。
《金匮要略》云：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”意思就是好的医生可以治未病，当他们看到肝胆有问题的时候，就知道会牵连到脾胃。中医讲究一人一方辨证用药，文中方子不可盲目套用，如果你也有胃病、胃炎、胃食管反流、口干口苦、反酸烧心等困扰欢迎留言。
